Reseptfrie smertestillende: Slik velger du riktig

Med fokus på farer ved smertestillende, bør man vurdere reseptfrie (OTC) alternativer kritisk. Alle legemidler har risiko, men grunnleggende kunnskap hjelper til å unngå fallgruver.

Tre hovedtyper OTC-smertestillende

Selv utvalget virker uendelig, finnes det egentlig bare tre hovedkategorier med ulike virkemåter og bivirkninger:

1. Acetylsalicylsyre (Aspirin)

Blokkerer prostaglandiner (smertehormoner), reduserer smerte og betennelse (hevelse/varme). Blokkerer også blodplateraggregasjon – lavdose daglig kan forebygge hjerneslag hos høyriskipasienter.

Forsiktighet: Øker blødningstendens. Unngå ved blodfortynnende (Marevan), graviditet, magesår/ulcus, allergi. Barn/ungdommer med vannkopper/influensa: unngå p.g.a. Reyes syndrom-risiko. Magensikre tabletter reduserer, men ikke eliminerer, mageskade.

2. Paracetamol (Paracet/Tylenol)

Virker sentralt i hjernen på smerte- og febercentre. Reduserer ikke betennelse/hevelse like godt som NSAID-er.

Forsiktighet: Høy dose/lenge bruk → leverskade/svikt. Alkohol forverrer levetoksisitet. Barn: aldri «ekstra styrke», bare barnedoser. Ved mistanke om overdosis: kontakt lege/giftkontroll umiddelbart.

3. Ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID-er)

Gruppe med ibuprofen, naproxen, ketoprofen. Blokkerer prostaglandinsyntese → reduserer smerte og hevelse. Inkluderer merker som Aleve, Motrin, generisk ibuprofen. Nyere COX-2-hemmere (Celebrex, Vioxx) krever resept.

Forsiktighet: Øker blødningsrisiko. Unngå ved blodfortynnende, graviditet, amming, indre blødningsrisiko. Kan påvirke lever og forårsake GI-blødning. Unngå kombinasjon av flere NSAID-er eller NSAID + aspirin uten lege. Sjekk kombiprodukter (f.eks. menstruasjonsmidler) for NSAID-innhold. Gravide/ammende: rådgivning først.

Generelle råd

Ved langvarig bruk (flere uker): kontakt lege. Smerte kan signalisere underliggende sykdom som trenger behandling, ikke bare symptomlindring.

Referanser

Adkinson et al., Middleton's Allergy 6. utg. 2003; Mosby's Drug Consult 2005 (Aspirin, Paracetamol, NSAID, Ibuprofen).