Mitralklaffreparasjon: Kirurgisk behandling av lekkasje og forstrekking

Hjertet er et presist stemt organ som pumper blod til lungene før det sirkulerer til resten av kroppen. Blodet flyter fra høyre atrium til høyre ventrikkel, deretter til lungene for oksygenopptak. Fra lungene strømmer det oksygenrike blodet inn i venstre atrium, videre til venstre ventrikkel, og til slutt ut gjennom aorta til kroppens organer.

Mellom venstre atrium og ventrikkel ligger mitralklaffen, som regulerer blodstrømmen mellom de to kamrene. Av ulike årsaker kan mitralklaffen slutte å fungere optimalt, noe som medfører potensielt farlige komplikasjoner over tid.

Vanlige mitralklaffelidelser

Mitralklaffinsuffisiense (lekkasje)

Dette er den mest vanlige lidelsen som påvirker mitralklaffen. Den oppstår når klaffen ikke lukker helt, slik at de to brosjyrer ikke forsegler åpningen effektivt. Dette fører til tilbakestrømning av blod fra ventrikkel til atrium under kontraksjon (systole). Blodet «sikrer» seg opp i lungene, trykket øker, og det kan til slutt føre til hjertesvikt.

Mitralklaffstenose (forstrekking)

Stenose er sjeldnere, men forekommer hos pasienter som har hatt revmatisk feber i barndommen. Immunsystemet angrep da klaffbrosjyrer, som forstivet og fortykket. Åpningen blir begrenset, blod flyter dårligere fra atrium til ventrikkel, og trykket i lungene stiger. Dette kan føre til arytmier (som forkammerflimmer), blodpropper og hjertesvikt.

Kirurgiske reparasjonsmetoder

Målet med mitralklaffreparasjon er å rette regurgitante (lekkende) eller stenotiske (forstrekket) brosjyrer. Dette oppnås vanligvis ved kirurgi.

• Ved insuffisiense: Kirurgen kan utføre valvuloplasti for å forme om den syke brosjyren. Et ringimplantat placeres ofte rundt klaffens omkrets for støtte. Ved prolaps (en type insuffisiense der brosjyrer flakker bakover i atrium) utføres enten trekantet reseksjon eller kordeoverføring.
• Ved stenose: Kirurgen kan skille brosjyrer og utvide åpningen (valvuloplasti). En alternativ metode er kateterbasert ballongvalvuloplasti, der en ballong oppblåses i klaffen for å spre brosjyrer.

Hvis klaffen er for skadet til reparasjon, anbefales klafferstatning. En biologisk protes gjør at man unngår livslang blodfortynnende medisin, mens en mekanisk protes krever permanent antikoagulasjon for å forhindre blodpropper.

Hvis du lider av mitralklaffinsuffisiense eller stenose, bør du spørse legen din om kirurgisk reparasjon er et alternativ, og om du er en egnet kandidat.