Mitralklappkirurgi: Reparasjon av stenose og prolaps

Mitralklappen (MV) styrer blodflyt fra venstre forkammer til venstre hjertekammer. To hovedlidelser hindrer funksjon:

Stenose og prolaps

• Stenose: Klaffene stivner/kalcineres, åpnes ikke fullt. Årsak: revmatisk feber i barndom (sjeldent i USA i dag p.g.a. medisiner).
• Prolaps: Klaff(er) buler retur i forkammer ved kammersystole → regurgitasjon (tilbakeflyt). Risiko: infeksjon, arytmi, blodpropper.

Reparasjonsteknikker

Stenose: Ballongvalvuloplasti

Kateter med ballong frem til klappen, oppblåses mellom klaffene → utvider åpning.

Prolaps: Bakre klaff – trekantreseksjon

Fjerner anormal vev (trekantutklipping), syr kanter sammen.

Prolaps: Forre klaff – mer komplekst

Overføre stottechorder fra annen del av MV *eller* lage nye av syntetisk materiale (lav komplikasjonsrate).

Minimalt invasiv kirurgi – store fordeler

Tidligere: åpen brystkirurgi, lang rekonvalesens. I dag: minimalt invasivt (ingen brystbensprekning). Fordeler:

• Mye kortere rekonvalesens
• Lavere risiko for infeksjon, blødning, komplikasjoner
• Unngår livslang antikoagulasjon (som ved mekanisk klapp)
• Bevarer hjertets naturlige pumpeevne

Ved symptomer på stenose/prolaps: spør lege om reparasjon er fornuftig for din situasjon.