Vortefjerning: Oversikt over metoder fra apotek til laser

Hva er en vorte?

En godartet hudvekst forårsaket av human papillomavirus (HPV). Over 100 typer HPV – forskjellige gir vorter på forskjellige steder: vanlige vorter (hender), plantarvorter (føtter), plane vorter (ansikt/ben), filamentøse (ansikt), genitalvorter.

Behandlingshierarki (fra enkelt til avansert)

1. Abortiv/observasjon

Vorter hos barn forsvinner ofte spontant (50 % på 1 år, 90 % på 2 år). Voksne: lengre varighet. Hvis ikke smerte/kosmetisk problem – kan vente.

2. Apotekmidler (uten resept) – førstevalg hjemme

• Salicylsyre (15–40 %): Plaster, væske, gel. Keratolytisk – løser opp hornlaget lag for lag. Daglig bruk 6–12 uker. Effektivt ca. 70 % ved plantarvorter. Billig, sikker.
• Hjemme-kryoterapi (Wartner, Cryopharma): Dimetyleteter/propan (-57 °C). Mindre effektiv enn legenes flytende nitrogen (-196 °C). Kan virke på små, nye vorter. Følg instruksjon nøyaktig.

3. Legebehandling i praksis

• Kryoterapi (flytende nitrogen): Gullstandard for vanlige/plantarvorter. 1–4 behandlinger med 2–3 ukers intervall. Smerte, blære, risiko for pigmentendring/ar. Kur rate 70–80 %.
• Kjemisk etsing (TCA 80–90 %, kantharidin): Lege påfører. God for plantarvorter, flate vorter.
• Immunmodulatorer (imikvimod 5 % krem): Stimulerer lokal immunrespons. God for genitalvorter, også vanlige. 3 ganger uke i 16 uker.
• 5-Fluorouracil krem: Antimetabolitt. Brukes ved refraktære vorter. Irriterende.

4. Fysiske/kirurgiske metoder (ved feil på ovenstående)

• Laser (CO2, Nd:YAG, pulsert dye): Koagulerer blodforsyning til vorte. God for store, mangfoldige, refraktære. Smertefullt (lokalanestesi), ar risiko, dyr.
• Elektrokoagulasjon / kurretage: Brenner/skraper av. Lokalanestesi. Ar risiko.
• Kirurgisk ekshision: Sjelden, ved store enkeltvorter / mistanke om malignitet.

5. Nye/eksperimentelle

• Intralesjonale injeksjoner: Bleomycin, kandida-antigen, MMR-vaksin, interferon – stimulerer immunsystem. Ved vanskelige tilfeller.
• Fotodynamisk terapi (PDT): 5-ALA + lys. Niche.

Hvilken metode velge?

Forebygging av spredning/nye vorter

• Ikkje klø/pikk på vorter.
• Eget håndklæ, sokker, sko.
• Badesko i offentlige dusjer/basseng.
• HPV-vaksine (forebygger genitalvorter + kreft).

Når være ekstra forsiktig

Diabetes, perifer nevropati, blodfortynnende medisiner, immunsvikt: *aldri* selvbehandle plantarvorter – risiko for alvorlig infeksjon/ulcus. Alltid lege/podiatre.