Allergisk rhinitt (høfeber): Symptomer, utløsere og behandling
Hva er allergisk rhinitt?
En IgE-mediert allergisk inflammasjon i nesehinnen utløst av luftburn allergener. Rammer ~20 % av befolkningen. Debut ofte i barndom/ungdom, men kan starte når som helst. Sterk arv: 50 % risiko hvis begge foreldre har det, 30 % hvis én.
Symptomer (skiller fra forkjølelse)
| Allergisk rhinitt | Forkjølelse (viral) |
|---|
| Repetitiv nysing (ofte 5–10 i rad) | Enkeltnysing |
| Klar, vannete næseutslipp | Tykt, gult/grønt utslipp etter 2–3 dager |
| Kløe i nese, øyne, ører, hals | Sjelden kløe |
| Røde, vannende øyne (konjunktivitt) | Sjelden øyesymptomer |
| Postnasal drypp → hoste, hals smerter | Hoste vanlig, feber mulig |
| Ingen feber | Ofte lavfeber |
| Varer uker–måneder (sesong/perennis) | Varer 5–10 dager |
Vanlige utløsere (allergener)
- Innendørs: Støvmidd (dermatophagoides), husdyrallergen (katt/hund), kakerlakk, muggsporer.
- Utendørs (sesong): Pollen fra trær (bjørk, hassel, ek – mars/mai), gress (juni/juli), ambrosia/ragweed (august/sept).
Diagnostikk
- Anamnese + klinisk undersøkelse (blek, svulmet nesehinnelimf).
- Hudpricktest (SPT) – positivt ved hvete ≥ 3 mm større enn negativ kontrol.
- Spesifikt IgE i blod (RAST/ImmunoCAP) – hvis SPT ikke mulig (eksem, antihistaminbruk).
Behandling (stegvis, ARIA-richtlinjer)
- Allergenerunngåelse: Putedekker (middallergy), HEPA-filter, fuktkontroll (<50 %), fjern tepper/dyr fra soverom, pollenvarsel-app, solbriller utendørs.
- Antihistaminer (2. generasjon – non-sedrerende): Cetirizin, loratadin, fexofenadin, desloratadin, bilastin. Tablett/væske. Virker på nysing, rinn, kløe – *ikke* på stopp.
- Intranasale kortikosteroider (INS) – *førstevalg ved moderate/alvorlige*: Flutikason, mometason, budesonid. Reduserer *alle* symptomer (inkl. stopp). Full effekt 3–7 dager. Lav systemisk absorpsjon, trygge ved langtid.
- Kombinasjon (INS + antihistamin i én sprøy): F.eks. azelastin/flutikason (Dymista) – raskere onset.
- Leukotrienantagonister (montelukast): Ved samtidig astma/allergisk rhinitt.
- Dekongestiva (xylometazolin/oksymetazolin): *Maks 5–7 dager* – medisinsk rhinitt ved lenger bruk.
- Immunterapi (allergyvaksine): Subkutan (SCIT) eller sublingval (SLIT) 3–5 år. Endrer immunrespons. ~60 % reduserer medisinnbehov. *Kun* ved dokumentert IgE-allergi, feilet medisinsk behandling/ønsket kurativ tilnærming. Krever spesialist.
Komplikasjoner ved ubehandlet
- Sinusitt (akutt/kronisk).
- Astma (30–40 % av allergisk rhinitt får astma – «én luftvei, én sykdom»).
- Ørebetennelse (serøs otitt), søvnvansker, livskvalitetsredusjon.
