Lokale medisiner (topikale) mot leddgikt: typer, virkning og bivirkninger

Behandling av leddgikt rettes mot symptomlindring. Standard: NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske) peroralt – virker for mange, men har bivirkninger som begrenser bruk. Nytt fokus: topikale behandlinger med færre systemiske bivirkninger.

Tre undergrupper av topikale midler

1. Topikale NSAID
2. Topikale anestetika
3. Counterirritanter

1. Topikale NSAID

Generelt tryggere enn orale NSAID, men fortsatt risiko for GI-blødning og kardiovaskulære hendelser. Kontraindikert etter koronar bypass-operasjon (som orale NSAID).

Tre preparater:

• Flector-plaster: FDA-godkjent mot mindre skader/smerter. Transdermalt plaster med diklofenak (NSAID), virker 12 timer.
• Pennsaid: Flytende diklofenak + DMSO (raske absorbere). Indikert kneskelleddartrose, 3–4 ganger daglig.
• Voltaren gel: Diklofenak-salve i rør. Indikert kneskelledd- og håndleddartrose, 4 ganger daglig.

Alle tre viser bedre effekt enn placebo. Samme kontraindikasjoner/bivirkninger: systemisk absorpsjon av diklofenak, hudirritasjon (rødme/kløe), blemmer, allergiske reaksjoner.

2. Topikale anestetika

• Lidoderm (lidokain-plaster): Kun intakt hud. Forsiktighet ved klasse 1 antiarytmika (systemisk absorpsjon → interaksjoner). Off-label ved leddgikt. Bivirkninger: utslett, irritasjon, systemisk lidokain (ørhet, forvirring, dødsfall). Allergikere unngå.
• Synera (lidokain + tetrakain): Samme forholdsregler som Lidoderm. Off-label.
• EMLA (lidokain/prilokain-krem): Til hudbedøvelse før prosedyrer. Dårlig virkning på smerter, off-label ved leddgikt.

3. Counterirritanter

Desensitisere smerte-nervender (nociseptorer) i huden. Brukes ved muskel-/leddsmerter, akne, leddgikt.

• Kapsaicin: Mest brukt. Bivirkninger: hudirritasjon, lungairritasjon, hypertensjon.
• Andre: Kamfer (Tiger Balm), salisylater (Aspercreme), mentol (Icy Hot), metylsalicylat (BenGay).
• Advarsel: Salisylater kan interagere med antikoagulanter (warfarin). Kun kortsiktig bruk.

Generelle forholdsregler

Plaster: avhend riktig, hold borte fra barn/dyr. Narkotiske plaster er utenfor denne artikkels omfang.