Er spondylolistese-kirurgi alltid nødvendig?

For de fleste pasienter med spondylolistese er kirurgi ikke nødvendig for å lindres symptomer. Kirurgiske inngrep reserveres hovedsakelig for traumatiske skader (bilykker, idrettsskader) der virvelforskydningen er ny og andre ryggstrukturer ikke har tilpasset seg. I slike tilfeller er umiddelbar kirurgi ofte nødvendig for å justere spinalstrukturer.

Årsaker til spondylolistese

Utenfor trauma kan tilstanden skyldes genetiske defekter i pars interarticularis (bensegmentet som forbinder virvelkroppen med leddprossessene), overdreven hyperektensjon (bakoverbøying) av ryggraden, bennesjukdommer eller spinalinfeksjoner. Degenerative prosesser med alderen – som tørking og kollaps av diskker – kan også føre til at leddprossessene overkompenserer og sliter, med virvelforskydning som følge. Hvis ryggmargen eller nerverøtter komprimeres, oppstår nevrologiske symptomer.

Åpen ryggkirurgi (spinal fusjon)

Denne invasive prosedyren kan utføres foran, bakfra eller siden av kroppen under fullnarkose. Et stort snitt gjøres, muskler og bløtdeler dissekeres fra. Kirurgen bruker skruer, stenger og beintransplantat for å reposisere og feste vertebraen. Eventuelt disk- eller benmateriale som komprimerer nerver fjernes. Risikoer inkluderer blødning, infeksjon, avstøtning av beintransplantat/maskinvare. Opptaket er langt og krevende med flerdagssykehusopphold.

Minimal invasiv kirurgi

Noen pasienter kan være kandidater til minimal invasive prosedyrer utført på dagkirurgisk basis under lokalanestesi og sedasjon. Et lite snitt og endoskop brukes uten bløtdel-disseksjon. Kirurgen fjerner anatomi som komprimerer nerver ved hjelp av laser og instrumenter. Pasienter bør spørge sin lege eller ryggspesialist om dette alternativet, og vurdere andre meninger for å utforske alle muligheter.