Urologi: Behandling av forstørret prostata (BPH) og nyrestein

Benign prostatahyperplasi (BPH)

Forstørret prostata gir urinære besvær: ufullstendig tømming, svak stråle, smerte, inkontinens, blod i urin. Ofte aldersrelatert (90 % av menn i 80-årene), men kan skyldes hormonelle endringer.

Diagnostikk

• Medisinsk historie + fysisk undersøkelse (rektal palpasjon)
• Ultralyd / CT for størrelse og form

Medikamentell behandling

• Alfa-1-blokkere (førstevalg)
• 5-alfa-reduktase-hemmere (dutasteride, finasteride) for hormonell reduksjon

Kirurgi ved komplikasjoner

Ved nyresvikt, blærestein, urinretensjon – anbefales prostataoperasjon (laser, TURP mv.) av erfaren urolog.

Nyrestein – typer, årsaker, symptomer

Steintyper

• Kalsiumoksalat/fosfat (mest vanlig)
• Struvitt (infeksjonsrelatert)
• Urinsyre
• Cystin (arvelig)

Hovedårsaker

• For lav væskeinntak (< 2–3 L/dag)
• Renalt tubulært acidose, hyperparatyreoidisme

Symptomer

• Blod i urin
• Intense sidesmerter (kolikk)
• Brennende ved vannlating
• Kvalne/oppkast

Behandling

• Små steiner (< 5 mm): mye vann, smertestilling, observasjon – går ofte av seg.
• Større steiner: ESWL (støtbolges litotripsi), URS (ureteroskopi), PCNL (perkutann nyresteinlitotripsi) – utført av kvalifisert nyrespesialist.

Tidlig diagnostikk og riktig behandling forhindrer nyreskade og residiver.