Myokarditt:Forårsaker 45% av hjertetransplantasjoner i USA hvert år

Myokarditt er en sjelden type hjertesykdom som vanligvis ikke forårsaker symptomer, men den kan være livstruende. Myokarditt har fått navnet sitt fordi det midterste laget av hjertemuskelen kalles myokard. "Myo" betyr hjerte og "carditt" betyr betennelse.

Er myokarditt et hjerteinfarkt? Nei, men det kan noen ganger føre til en. Symptomer på myokarditt, når de oppstår, ligner på de som er forårsaket av et hjerteinfarkt, for eksempel å oppleve brystsmerter og kortpustethet. Den viktigste langtidskomplikasjonen forbundet med myokarditt er kronisk hjertesvikt. Myokarditt - og de alvorlige symptomene forbundet med det - er årsaken bak 45 prosent av hjertetransplantasjoner utført i USA hvert år. (1)

De vanligste årsakene til myokarditt - infeksjoner og autoimmune sykdommer - kan ikke alltid forhindres. Men det er noen ting du kan gjøre for å redusere risikoen, inkludert å styrke immunforsvaret ditt, spise et antiinflammatorisk kosthold, forebygge infeksjoner ved å praktisere gode hygienevaner og begrense autoimmune reaksjoner ved å håndtere stress.

Hva er myokarditt?

I følge Myocarditis Foundation er "Myokarditt en sykdom preget av betennelse og skade på hjertemuskelen." Det kan påvirke både barn (kalt pediatrisk myokarditt) og voksne, inkludert personer som ikke tidligere har hatt hjertesykdom.

Myokardmuskelen trekker seg sammen for å pumpe blod gjennom kroppen. Fordi myokarditt påvirker hjertets celler og elektriske system, kan det forårsake uregelmessige hjerteslag (eller endringer i hjerterytmer kalt arytmier) og nedsatt sirkulasjon.

Myokarditt kan føre til at blodstrømmen reduseres i visse deler av kroppen, kan føre til at det utvikles blodpropp i hjertet, og kan utløse et slag eller hjerteinfarkt. Dette skjer ikke alltid, men det er mulig når myokarditt blir alvorlig. (2) Noen ganger kan arrvev (fibrose) utvikles i myokardiet, noe som øker risikoen for langsiktige komplikasjoner.

Symptomer og tegn

Myokarditt påvirker vanligvis mennesker som ellers er friske, og det er årsaken til mellom 5 prosent til 20 prosent av alle tilfeller av plutselig død hos unge voksne. De fleste med myokarditt opplever ingen merkbare symptomer eller tegn. Hvordan diagnostiseres en hjerteinfeksjon? Noen kan vise visse symptomer, eller de kan bare få en diagnose etter at et elektrokardiogram (EKG) eller en blodprøve avslører tegn på hjerteskade eller betennelse.

Når symptomer på myokarditt oppstår, kan de inkludere:(3)

• Knapphet i pusten, spesielt under trening eller perioder med anstrengelse. Pustevansker eller rask pust kan forekomme. Kortpustethet om natten er også mulig.
• Tretthet og svakhet.
• Hjertebank (unormal hjerterytme)
• Brystsmerter eller trykk.
• Hevelse i bena og armene på grunn av væskeretensjon (kalt perifert ødem). Ødem er vanligvis det verste i anklene og føttene.
• Stivhet.
• Andre symptomer på grunn av infeksjon (hodepine, kroppssmerter, leddsmerter, feber, sår hals eller diaré).
• Plutselig tap av bevissthet.
• Økt risiko for hjertesvikt, blodpropp, hjerneslag eller hjerteinfarkt.

Myokardittsymptomer utvikler seg vanligvis omtrent en eller to uker etter at noen har en virusinfeksjon eller en annen sykdom. Symptomer er et tegn på at betennelse og skade har spredt seg til hjertet og forstyrrer normal sirkulasjon. Kroppen din behandler myokarditt som en pågående infeksjon, noe som får immunsystemet til å produsere antistoffer for å bekjempe infeksjonen som ender opp med å skade hjertet ditt. (4) Dette kan føre til at det dannes arrvev som hindrer hjertet i å pumpe riktig.

Hvilken type langvarig skade kan myokarditt forårsake?

Utvinningstiden for myokarditt vil avhenge av alvorlighetsgraden av tilstanden og personens generelle helse. Det kan ta flere måneder å føle seg helt bedre, eller lenger hvis det oppstår permanent skade.

Myokarditt har vært assosiert med permanent hjerteskade og kan i noen tilfeller føre til plutselig død, hjertesvikt, hjerteinfarkt, hjerneslag og hjertearytmier. Hvorfor forårsaker myokarditt hevelse i hjertet og hjertesvikt? Det kan stoppe hjertemuskelen fra å være i stand til å pumpe blod på riktig måte, noe som kan kutte blodtilførselen til hjernen eller andre organer. Skader på hjertet kan også føre til at blod samler seg i hjertet ditt og utvikler seg til blodpropper. Blodpropper kan reise til arteriene og forårsake hjerteinfarkt, eller reise til hjernen og føre til hjerneslag. Arytmier kan også føre til at hjertet slutter å slå (kalt plutselig hjertestans), som er dødelig.

Årsaker og risikofaktorer

Det er flere lag av hjertet, inkludert myokard-, endokard- og perikardhulen. Myokarditt er forårsaket av betennelse i myokardlaget, som er det midterste laget av hjertemuskelen.

Hva kan føre til at hjertemuskelen (eller myokardiet) hovner opp og blir skadet? Det er mange grunner til at noen kan bli påvirket av myokarditt.

Det er ikke helt kjent hva som forårsaker alle tilfeller av myokarditt. Eksperter mener at når myokardiet blir betent eller skadet, er det vanligvis smittsomt, men ikke smittsomt og ikke arvelig (ikke overført fra foreldre til barna). To av de vanligste årsakene til myokarditt er:

1.  Virale eller bakterielle infeksjoner
2. Autoimmune reaksjoner som påvirker hjertet

Infeksjoner som er assosiert med myokarditt inkluderer ulike typer øvre luftveisinfeksjoner og en rekke andre typer.

Myokarditt kan være ikke-smittsomt, noe som er tilfellet når det skyldes årsaker som autoimmune reaksjoner eller medisiner. Autoimmune responser er selvstyrte responser fra immunsystemet som forårsaker skade på ulike vev og organer. Eksempler på autoimmune sykdommer inkluderer polymyositt (som forårsaker systematisk/generell betennelse), lupus, revmatoid artritt eller borreliose.

En annen type myokarditt kalles gigantisk celle myokarditt. Årsaken til denne typen er ukjent. Kjempecellemyokarditt oppstår når makrofager smelter sammen for å danne gigantiske celler i hjertet, og forstyrrer normale aktiviteter.

De vanligste årsakene til myokarditt inkluderer:(5)

• Virale infeksjoner. Dette kan inkludere forkjølelse, luftveisinfeksjoner, hepatitt C og B, parvovirus, meslinger, kusma, influensa, femte sykdom, HIV, herpes simplex-virus, ekkovirus, røde hunder og mononukleose (Epstein-Barr-virus). (6)
• Bakterielle infeksjoner. Dette kan inkludere infeksjoner forårsaket av stafylokokker , streptokokker , eller flåttbåren bakterie som forårsaker borreliose.
• Autoimmune sykdommer, inkludert lupus eller borreliose.
• Parasitter, som Trypanosoma cruzi (som forårsaker Chagas sykdom) og toksoplasma. Sopp kan også forårsake myokarditt hos personer med svekket immunforsvar. Eksempler på sopp som har vært assosiert med myokarditt inkluderer visse typer mugg, candida, soppinfeksjoner og histoplasma.
• Eksponering for miljøgifter eller metallforgiftning.
• Høye nivåer av betennelse.
• Bivirkninger på medisiner eller rusmidler, inkludert kokain. Medisiner inkludert visse antibiotika, sulfonamidmedisiner, antianfallsmedisiner og kreftmedisiner har vært assosiert med myokarditt. Bivirkninger på disse legemidlene kan forårsake overfølsomhet, som betenner hjertet.
• Sjelden, visse typer kreft.
• Sjelden på grunn av infeksjoner forårsaket av slange- eller edderkoppbitt.

Diagnose og konvensjonelle behandlinger

Det er flere måter myokarditt kan diagnostiseres på. Laboratorietester (blod) kan avsløre at nivåene av troponin eller kreatinkinase hjerteisoenzymer er forhøyet. EKG-tester kan også avsløre unormale hjerterytmer ved å oppdage T-bølge-inversjoner og sadelformede ET-inversjoner. Noen leger kan også velge å gjøre bildeundersøkelser for å se etter et forstørret hjerte, eller utføre en biopsi av myokardiet, på jakt etter tegn på betennelse som ødem, økte lymfocytter og økte mikrofager. (7)

Myokardittbehandling vil avhenge av den underliggende årsaken til tilstanden og hvor alvorlige pasientens symptomer er. Mild eller moderat viral myokarditt kan gå over av seg selv, så pasientens symptomer kan bare overvåkes. Den vanligste måten moderat til alvorlig myokarditt behandles på er med steroider og medisiner som brukes til å behandle hjerteskader og hjertesvikt. Medisiner som kan foreskrives for myokarditt inkluderer:

• Diuretika, for å hjelpe til med å kontrollere ødem/væskeretensjon
• Digoksin, som bidrar til å forhindre hjertesvikt. Digoksin hjelper til med å forbedre sammentrekninger av hjertemuskelen og redusere hjerteslag, noe som kan bidra til å kontrollere hjertebank.
• Milrinon- og ACE-hemmere, som hjelper til med å regulere hjerterytmen.
• Aldosteronagonister, som kan bidra til å forhindre arrdannelse i hjertet og fjerne overflødig væske.
• Kortikosteroider for å håndtere betennelse i hjertet og forhindre ytterligere skade.
• Antibiotika hvis en infeksjon er den underliggende årsaken.
• Bruk av oksygen for å sikre at nok sirkulerer gjennom kroppen.
• Hvis det er oppdaget at noen har unormal hjerterytme som krever intervensjon, kan det hende de må ta visse medisiner og bruke pacemaker. Arytmier vil vanligvis gå over når betennelsesnivåene reduseres.

Legen din kan også anbefale å hvile, unngå anstrengende aktivitet og spise en diett med lite salt. Etter å ha hatt myokarditt, må du komme deg over en periode og lette sakte tilbake til fysisk aktivitet.

Forebygging og naturlig gjenoppretting

1. Styrk immunforsvaret ditt med et næringsrikt kosthold

• Spis et antiinflammatorisk kosthold. Inkluder en rekke friske grønnsaker og frukt i kostholdet ditt, med mål om å fylle halve tallerkenen med ferske råvarer til hvert måltid. Noen av de beste valgene inkluderer bladgrønnsaker, bær, gulrøtter, tomater, squash, korsblomstgrønnsaker som brokkoli eller blomkål, asparges, avokado, tranebær, blåbær, druer og sopp. Andre sunne matvalg for hjertehelse inkluderer lin- og chiafrø, mandler og andre nøtter, olivenolje, villfanget fisk, mørk sjokolade (hvis koffein er OK), bønner og belgfrukter, friske urter og grønn te.
• Begrens saltinntaket . Natrium (salt) forverrer symptomene på myokarditt og hjertesvikt fordi det fører til at mer væske trekkes inn i blodet, og krever mer arbeid for hjertet ditt for å pumpe blod gjennom systemet. Den beste måten å redusere saltinntaket på er å unngå å spise bearbeidet mat, inkludert hurtigmat, frossenmat, hermetikk, bearbeidet kjøtt, oster, krydder, ferdiglagde supper og pakkede bakevarer. Unngå matvarer som skader tarmhelsen og øker betennelse, for eksempel mat som er laget med tilsetningsstoffer, raffinert grans og transfett.
• Se hvor mye kalium du får i deg. Hvis du tar noen medisiner for å forhindre hjertesvikt, snakk med legen din om hvorvidt dette vil påvirke din evne til å balansere kalium. Du må kanskje få mindre eller mer kalium fra kostholdet ditt, avhengig av tilstanden din og eventuelle medisiner du tar. Lavt kaliumnivå kan forverre hjerterytmeproblemer, så du må kanskje supplere med mer om nødvendig.
• Reduser koffein- og alkoholinntaket . Koffeinholdige drikker, som kaffe eller te, kan få hjertet til å slå raskere, noe som kan være farlig når du har myokarditt. Alkohol kan forstyrre normale hjerteslag og potensielt forverre hjertearytmi eller forstyrre medisiner du tar. Når myokarditt er alvorlig, bør ingen alkohol eller koffein inntas før en lege sier noe annet fordi begge deler kan svekke hjertemuskelen.

2. Beskytt mot virus og infeksjoner

• Behandle bakterielle infeksjoner i de tidlige stadiene for å forhindre komplikasjoner. Gå til lege hvis du mistenker at du har noen form for alvorlig infeksjon, spesielt hvis det påvirker luftveiene eller evnen til å puste. Etter operasjon, et snitt, kutt eller sår i huden din, hold nøye øye med symptomene dine for å oppdage tegn på en infeksjon under utvikling.
• Unngå nærkontakt med noen som har en virus- eller bakterieinfeksjon, for eksempel influensa. Beskytt andre mennesker ved å bli hjemme fra jobb eller skole hvis du selv er smittet.
• Utøv alltid sikker sex og begrens antall partnere du har.
• Utfør gode hygienevaner ved å vaske hendene regelmessig, holde hjemmet rent, vaske klærne og dusje daglig. Noen av de vanligste stedene infeksjoner spres er sykehus eller legekontorer, sykehjem, barnehager, skoler, universiteter og treningssentre.
• Del aldri nåler hvis du noen gang tar en tatovering, piercing, medisinsk prosedyre eller bruker ulovlige rusmidler.
• Forhindrer flåttbitt ved å dekke til utsatt hud når du er utendørs i høyrisikoområder, sjekke klærne og huden etterpå, vaske klærne og kontrollere skadedyr rundt hjemmet ditt. Få hjelp fra legen din med en gang hvis du mistenker at du har blitt bitt av en flått eller et annet smittsomt insekt.

3. Reduser autoimmune oppblussinger

• I tillegg til å spise en anti-inflammatorisk diett, kan du også redusere risikoen for autoimmune oppblussinger ved å kontrollere stress, forhindre næringsmangel og få nok søvn.
• Høye nivåer av stress kan føre til mange helseproblemer, inkludert de som påvirker immun- og kardiovaskulærsystemet ditt. Ukontrollert stress er assosiert med høyere risiko for hjertesykdom, høyt blodtrykk og mottakelighet for virale eller bakterielle sykdommer.
• Lag en plan for hvordan du kan ta i bruk stressavlastende teknikker for å håndtere noen av de største bekymringene og hindringene i livet ditt. Du kan begynne med å prøve å trene forsiktig hver dag, prøve akupunktur, meditere eller praktisere oppmerksomhet, be, lese, skrive, bli med i en sosial gruppe, gjøre yoga og pusteøvelser, eller noe annet beroligende.

4. Unngå risikofylte stoffer eller medisiner

• Vær forsiktig med å bruke nye kosttilskudd og ta reseptfrie medisiner når du har myokarditt fordi noen av disse kan gi stress til ditt allerede svekkede hjerte. Enkelte medisiner kan inneholde koffein eller få hjertefrekvensen til å øke hastigheten, for eksempel medisiner mot hodepine eller medisiner som brukes til å behandle forkjølelse/influensa.
• Slutt å bruke tobakk og nikotinprodukter så snart som mulig siden kjemikalier i disse produktene kan øke betennelse, forverre arytmier og forårsake skade på arterier.
• Vurder å ta kosttilskudd som kan bidra til å redusere betennelse. Husk at du alltid bør spørre legen din før du tar noen kosttilskudd. Noen som kan være nyttige for å beskytte hjertet ditt, som du kan diskutere med legen din inkluderer:Antioksidanter som vitamin C og vitamin E, omega-3-fettsyrer, koenzym Q10, vitamin D og urter som hvitløk, gingko, ginseng og hagtorn.

5. Håndter ødem (væskeretensjon) og hevelse

Overvåk ødem ved å veie deg hver morgen, se etter plutselige økninger som peker på væskeansamling. Vektøkning på omtrent tre eller flere kilo som enten dukker opp plutselig eller fortsetter å krype opp over flere dager kan bety at tetthet og ødem bygger seg opp i lungene, bena eller magen. Dette kan indikere at hjertesvikt kan bli verre. Hvis du merker at dette skjer, spesielt sammen med andre symptomer som kortpustethet eller brystsmerter, bør du oppsøke legen din med en gang.

Begrens mengden væske du drikker for å forhindre at ødemet forverres. Du kan spørre legen din hvor mye han eller hun anbefaler. Midlertidig må du kanskje begrense mengden vann du drikker. Så hvis du føler deg tørst, prøv å skylle munnen med vann, ta veldig små slurker, suge på frosne druer eller isbiter, tygge tyggegummi eller pusse tennene.

6. Tren med forsiktighet

Trening er en fin måte å forhindre betennelse og øke immuniteten på, men hvis du allerede har en hjertesykdom, for eksempel hjertearytmi, må du først avklare treningen med legen din. Vær forsiktig når du begynner å trene igjen under restitusjon, og ikke gjør mer enn legen din anbefaler. Hvis du merker kortpustethet, smerter eller tretthet, gjør du sannsynligvis for mye og bør hvile før du gradvis gjeninnfører trening. Ta pauser i løpet av dagen for å hvile og slappe av. Unngå veldig anstrengende aktivitet som gjør det vanskelig å puste, fokuser heller på beroligende aktiviteter som å gå, svømme, sykle lett og tøye.

Forholdsregler

Gå til legevakten til legen din med en gang hvis du opplever tegn eller symptomer på myokarditt, spesielt kortpustethet, ødem eller brystsmerter. Etter operasjon, et virus eller bakteriell infeksjon, eller en oppblussing av autoimmun sykdom, vær ekstra forsiktig med å se etter tegn på myokarditt. Symptomene kan utvikle seg raskt og være dødelige, så gå alltid til legevakten hvis du mistenker at det er et problem med hjertet ditt.

Siste tanker

• Myokarditt er en sykdom preget av betennelse og skade i hjertemuskelen.
• Symptomer oppstår ikke alltid, men kan inkludere de som ligner på et hjerteinfarkt som brystsmerter, pusteproblemer og hjertebank.
• Myokarditt kan øke risikoen for utvikling av arrvev på hjertet, hjerteinfarkt, hjertesvikt eller hjerneslag.
• De vanligste årsakene til myokarditt er virusinfeksjoner, autoimmune sykdommer, bakterielle infeksjoner, bruk av medikamenter eller medisiner, eller, sjelden, flått-/insektbitt.

Les neste:Angina + 8 naturlige måter å lindre milde brystsmerter