Laserbehandling av åreknuter og edderkoppårer: Moderne, minimalinvasiv og effektiv

Endovenøs laserablasjon (EVLA) og radiofrekvensablasjon (RFA) er i dag gullstandarden for behandling av symptomatiske store åreknuter (safena magna/parva) og store edderkoppårer. Metodene har erstattet tradisjonell stripping-operasjon pga. mindre smerte, raskere restitusjon og like gode langtidresultater.

Hvorfor behandle åreknuter?

Ubehandlet venøs insuffisiens (feil i ventiler i store vener) fører til:

• Kvalme, tunghet, smerte, kløe, svullnad (ødem) i anklene
• Hudforandringer: eksem, lipodermatosklerose (hård, brun hud)
• Venøse ulcus (år på ankel/leg) – vanskelig å helbrede uten å rette venen
• Blodpropp (tromboflebitt) – risiko for lungeemboli

Hvordan laserablasjon fungerer

1. Ultralydkartlegging: Leger fastslår hvilke vener som er incompetente (ventiler lukker ikke).
2. Lokalanestesi: Tumescens-anestesi (stor volym flytende med lidokain) rundt vener – betener og komprimerer.
3. Kateterinnsetting: Under ultralydveiledning føres en tynd kateter inn i vener (vanligvis fra kne/ankel opp til leisten).
4. Laser/RF-energi: Kateter trekkes sakte tilbake mens laserfiber (980–1470 nm) eller RF-elektrode leverer energi som varmer vegen (80–120 °C), forårsaker kollaps og fibrose (forvekst).
5. Avslutning: Kateter fjernes, liten plåster på innstikkstedet. Kompresjonsstrømper på umiddelbart.

Prosedyren tar 30–60 minutter, utføres poliklinisk, pasient går hjem samme dag.

Hva føler pasienten?

• Under operasjon: Trykk ved innsetting, kanskje varmefølelse. Ingen smerte takket være tumescens.
• Etterpå: Lett smerte/stramthet 3–7 dager (paracetamol/ibuprofen). Blåmerker vanlige.
• Kompresjonsstrømper klasse 2 (23–32 mmHg) dag og natt 1–2 uker, så dagtid 2–4 uker.
• Gå normalt fra dag 1 – unngå lenge stående/sittende, tung løft, varme bad/sauna 2 uker.

Resultater og komplikasjoner

• Suksessrate (lukket vena ved 1 år): 94–98 %.
• Symptomfrihet ved 3 mnd: 85–90 %.
• Alvorlige komplikasjoner sjeldne: DVT (<1 %), nerveskade (midlertidig nummenhet), hudbrudd, infeksjon.
• Revaskularisering (nye årer) kan oppstå – oppfølging med ultralyd 1–2 uker, så ved behov.

Edderkoppårer (telangiektasier) – overflatelaser / skleroterapi

For små (<1 mm) kosmetiske årer brukes:

• Skleroterapi: Injektjon av skleroserende middel (polidokanol/lauromakrogol) – lukker vena. Gullstandard for ben.
• Overflatelaser (Nd:YAG, KTP, IPL): Best for ansikt, anklere, meget fine årer. Færre bivirkninger (pigmentendringer) enn eldre lasere.

Konklusjon

Moderne laser/RF-ablasjon er sikker, effektiv og gir rask tilbakevendelse til normal aktivitet. Velg en erfaren gefässkirurg eller flebolog som utfører ultralydkartlegging før behandling. Kompresjon og bevegelse etterpå er nøkkelen til best resultat.