Soyafytoøstrogener: Naturlige selektive østrogenreseptormodulatorer

Women's Health Initiative: Hormonbehandling (østrogen) ga høyere brystkreft, hjerte-kar-sykdommer, skade – men også færre menopausale symptomer, bedre bein, færre hoftebrudd. Ideelt: Selektiv østrogenreseptormodulator (SERM) – pro-østrogen i bein, anti-østrogen i bryst. Legemidler prøver å lage dette; fytoøstrogener (planter) fungerer naturlig som SERMer.

Genistein i soya – strukturelt lik østrogen

Hvordan kan noe som ser ut som østrogen virke som anti-østrogen? Første teori: Konkurrerer med eget østrogen om reseptorbinding. Mer soya → mindre østrogen binder.

Men hvordan forklarer vi pro-østrogene effekter i bein? To typer østrogenreseptorer: alfa (klassisk) og beta (nyoppdaget). Soya binder fortrinnsvis til beta.

Vevfordeling forklarer effektene

• Lever: Kun alfa-reseptorer → østrogenpiller øker koagulasjonsfaktorer (blodpropprisiko). Soya (beta) gir ikke dette problemet ved normalforbruk.
• Livmor: Kun alfa → østrogenpiller øker endometriekreft 10 ganger. Soya: ingen negativ påvirkning, faktisk mindre endometriekreft (-30 %) og nesten halvert eggstokkreft.
• Bein: Beta-reseptorer → soya beskyttende. Øker beinmineraltetthet signifikant. Befolkningsdata: høyt soyaintak = økt benmasse.

Kliniske studier bekrefter

2-års studie: Soyamelk (2 glass/dag) vs. transdermal progesteron vs. kontroll. Kontroll mistet bentetthet; progesteron mistet mindre; soyamelk-gruppen gikk opp i bentetthet.

Mest robuste studie (1 år): Genistein vs. tradisjonell HRT vs. placebo. Både genistein og HRT forhindret bentap og forbedret ny beindannelse – netto økning i benmasse.

Bruddrisiko

En porsjon soya/dag (5–7 g protein / 20–30 mg fytoøstrogener = 1 kopp soyamelk eller tempeh/edamame/bønner) = betydelig lavere bruddrisiko. Ingen brudddata på soyatilskudd. Spis hel, tradisjonell soyamat, ikke uprøvde pulver/piller.

Hvem bør unngå soya?

Bare de med soyaallergi (~1 av 2000, 40 ganger sjeldnere enn melkeallergi, 10 ganger sjeldnere enn fisk/egg/nøtter/hvete/peanøtter).

---

Spesifikke situasjoner:

• Høy risiko for brystkreft: BRCA-brystkreftgener og soya
• Allerede brystkreft: Overlevelse av brystkreft og soya, Er soya sunt for overlevere?, Blokkere brystkreftens østrogenenzym
• Myom: Bør kvinner med myom unngå soya?
• Hetetokter: Soyafytoøstrogener for hetetokter
• GMO-soya: GMO-soya og brystkreft

Ikke alle fytoøstrogener er gode:

• Hva er effektene av humlefytoøstrogen i øl?
• Det mest potente fytoøstrogenet er i øl

Hormonbehandling og syntetiske østrogener:

• Hvordan visste ikke legene om risikoen ved hormonbehandling?
• Zeranolbruk i kjøtt og brystkreft

Med vennlig hilsen,
Michael Greger, M.D.