Kirurgi for Menieres sykdom: Prosedyrer, suksessrater og risikoer

Ved refraktær Menieres sykdom (svimmelhet, hørselstap, øresus som ikke svarer på medisiner) finnes kirurgiske alternativer: endolymfatisk sekk-operasjon, labyrintektomi, vestibulær nevurektomi. Suksessrater varierer (60–98 %), men risiko for hørselstap eksisterer.

Kirurgiske prosedyrer

Endolymfatisk sekk-kirurgi

Fjerner bein rundt sekken → reduserer væsketrykk. Kontrollerer svimmelhet hos 60–90 %; lav risiko for hørselstap; kan forbedre hørelse over tid.

Labyrintektomi

• Ossøs: borer bort bein, fjerner hele labyrinten.
• Bløtvev: ødelegger deler av indre øre.

Ødelegger balanse- OG høreapparat. Kun ved alvorlig hørselsnedsettelse i det påvirkede øret. Suksess ~95–98 %.

Vestibulær nevurektomi

Kutter vestibulær nerve (balanse) → bevarer hørelse. Suksess ~95–98 %.

Kontraindikasjoner

• Aktiv mellomørebetennelse/mastoiditt (behandles først).
• Bilateral Menieres (risiko for permanent ubalanse ved labyrintektomi).
• Dårlig generell helse.

Nyere tilnærming

Transtympanisk injeksjon av medisiner – suksessrater ~90 % rapportert, men effektivitet fortsatt under evaluering.

Risikoer (avhengig av prosedyre)

• Hørselstap, tinnitus, svimmelhet, ansiktslammelse, hematom, blødning, CSF-lekkasje, smaksforstyrrelse, tørr munn, otitt media, otoré, hjernehinnebetennelse, hodepine.

Alvorlig svimmelhet/ubalanse første dager postop er normalt; medisiner mot kvalme/oppkast gis.