Cystocele-reparasjon (blæreprolaps): Er det stor kirurgi?

Ja, cystocele-reparasjon anses som stor kirurgi (krever generell/regional anestesi, sykehusinnleggelse, organreparasjon). Selv ved minimalinvasiv tilnærming er det en betydelig inngrep med risiko for resiv (5–15 %) og nett-relaterte komplikasjoner.

Hva er cystocele?

Prolaps av blæren inn i skjeden pga. svekkede vegger (press ved avføring, forstoppelse, hoste, tung løfting, vektøkning, fødsel, menopaus).

Symptomer (ved alvorlig grad)

• Bule i skjeden, tyngde i bekken, vanskeligheter med å starte urinstrøm, hyppig/presserende vannlating, lekkasje ved nysing/hoste, utilstrekkelig tømming, ubehag ved gå/stå.

Behandlingsalternativer

• Konservativt: Kosthold, avføringsmidler, Kegel-øvelser (bekkenbunn), pessar (enhet i skjeden).
• Kirurgi (siste utvei): Reparerer synkende skjedevegg/blærebuling.

Kirurgiske metoder

• Anterior kolporrafi: Snitt i skjedeoverflate, styrker indre vegg med suturer.
• Paravaginal reparasjon: Fester blære til bekkenets sidevegger.
• Anterior kolporrafi med transplantat (nett): Ved veldig tynn vegg – polypropylennett + suturer.

Risikoer ved nett

• ~90 % tolererer nett bra (polypropylen, som ved brokk).
• 5–10 %: nett-eksponering i skjeden, utflod/flekker → fjerning nødvendig.
• Infeksjon (behandles med antibiotika), mulig re-operasjon for fjerning.
• Røyking øker risiko for nettkomplikasjoner.

Etter operasjonen

• Sykehus 1–2 dager, kateter midlertidig.
• Normal vannlating etter 2–6 uker.
• Gjenopptak aktiviteter/sex ca. 6 uker.
• Unngå tung løft, stå lenge, press ved avføring i 3 mnd; øk aktivitet gradvis.

Komplikasjoner

• Blæreinfeksjon, blæreskade, urinlekkasje, urinretensjon, smertefull samleie, fistel (åpning skjede-blære), kirurgifeil.