Hva diskvalifiserer deg for en levertransplantasjon? Kriterier og fakta

Levertransplantasjon er en livreddende, men stor operasjon. Fordi leveren er det eneste organet som regenererer, kan et transplantert segment vokse til normal størrelse på få måneder. Men ikke alle er kandidater. Her er hvem som ikke kvalifiserer, hvem som kan, og hva risikoene er.

Absolutt diskvalifiserende forhold (kontraindikasjoner)

• 65 år eller eldre med annen alvorlig sykdom
• Alvorlig organskade pga. diabetes
• Alvorlig fedme
• Aktiv, alvorlig leversykdom (f.eks. hepatitt B)
• Pågående alkohol- eller narkotikabruk
• Alvorlig eller ukontrollerbar infeksjon (inkl. HIV)
• Aggressive kreftformer: galleveiskreft, lymfom, beinkreft, myelom
• Svikt i andre organer enn lever
• Irreversibel hjerneskade
• Ubehandelbare lunge-, lever- eller hjertesykdommer
• Portalvenetrombose (blodpropp i leverportvenen)
• Hepatorenalt syndrom (nyresvikt pga. skrumplever)
• Pulmonal hypertensjon (høyt trykk i lunges årer)
• Autoimmune sykdommer (revmatoid artritt, multippel sklerose, osv.)

Hvem kan kvalifisere?

Kjønn, etnisitet, religion, seksuell orientasjon eller nasjonalitet spiller ingen rolle. Kriteriene er medisinske og praktiske:

• Transplantasjonen må forbedre livskvaliteten vesentlig.
• Pasienten må være fysisk i stand til å overleve operasjonen.
• Alle andre behandlingsalternativer må være utløpt eller upassende.
• Pasient og nettverk (familie/venner) må forstå og akseptere risikoene.
• Nettverket må være fullt forpliktet til oppfølging (medisiner, kontroller, økonomi).

Vanlige indikasjoner for transplantasjon

• Akutt leversvikt
• Langvarig cirrhose
• Leversykdom som truer livet eller livskvaliteten
• Feilet annen behandling
• Sykdommer i gallegangene (primær biliær cirrhose, skleroserende kolangitt, biliær atresi – hyppigst hos barn)

Potensielle komplikasjoner

De kan oppstå tidlig (første 30 dager) eller sent:

• Primær ikke-funksjon (leveren virker aldri)
• Forsinket leverfunksjon
• Blødning (krever ofte ny operasjon)
• Trombose i store leverårer
• Avvisning (mest i første 3 mnd)
• Infeksjon
• Tilbakevendende sykdom
• Kreft
• Diabetes, høyt blodtrykk, nyresvikt pga. immunundertrykkende medisiner
• Multiorgansvikt, anestesi-reaksjoner, gallelekkasje, skade på andre organer, tretthet, redusert immunitet

Utsikter

Suksessraten er god: ca. 75 % lever minst 5 år etter transplantasjon. Valg av donor er avgjørende.