Skjørbuk (C-vitaminmangel): Symptomer, risikogrupper, diagnose og behandling

Skjørbuk er en alvorlig tilstand forårsaket alene av alvorlig C-vitaminmangel. Selvom den er sjelden i Norge, forekommer den fortsatt hos sårbare grupper. Tidlig gjenkjenning gir rask og full restitusjon.

Hvorfor trenger vi C-vitamin?

C-vitamin (askorbinsyre) er essensielt for kollagensyntese – proteinet som holder bindevev sammen (hud, blodårer, bein, sener, tannkjøtt). Uten det brytes bindevevet ned. Kroppen kan ikke lage eller lagre C-vitamin – vi er avhengige av daglig inntak (anbefalt 75–90 mg/dag voksne, røykere +35 mg).

Symptomer – fra tidlige til alvorlige

Tidlige (etter 1–3 mnd med svært lavt inntak)

• Tretthet, raseri, irritabilitet
• Smerter i armer/ben/ledd (diffus)
• Hovne, blødende, smertefulle tannkjøtt (gingivitt)
• Små blåmerker (petechier/ekkymoser) uten traume, hårstråer som bukler (korkskruehår)
• Dårlig sårheling

Avanserte (livstruende)

• Hemartroser (blødning i ledd) → smerte, gangvansker
• Øye: Tørrhet, gnidningssans, blødning i bindehinne/glaskropp
• Anemi (jernmangel p.g.a. redusert absorpsjon + blødning)
• Tanntap
• Hjertesvikt, lavt blodtrykk, sjokk, død

Hvem er i risikosonen?

• Røykere: Røyking øker oksidativt stress og reduserer C-vitaminabsorpsjon.
• Alkohol-/narkotikamisbrukere: Dårlig kosthold, malabsorpsjon.
• Ensidig/lavenergikosthold: Spiseforstyrrelser (anoreksi), eldre ensomme, «te og toast» kosthold, strenge ekskluderingkosthold.
• Absorpsjonslidelser: Crohns, ulcerøs kolitt, cøliaki, kort tyktarm, bariatrisk kirurgi.
• Kjemoterapi/dialyse: Økt behov, tap via dialyse.
• Spedbarn på utelukkende kokt melk/kosthold uten frukt/grønt.

Diagnose

• Klinisk mistanke + risikofaktorer.
• Blodprøve: Plasma/serum askorbinsyre (<11 µmol/L = mangel, <7 µmol/L = skjørbuk). Leukocyt C-vitamin er bedre marker for vevsstatus.
• Røntgen (barn): Trümmerfelds linje, Frankel linje, metafyseal utfransning.
• Differensialdiagnose: Vaskulitt, trombocytopeni, leukemia, meningokokkemi – alle gir purpura.

Behandling – enkelt og effektiv

• Voksne: 500–1000 mg C-vitamin peroral 3–4 ggr/dag i 1–2 uker, så 500–1000 mg daglig til symptomer forsvinner (typisk 1–2 uker).
• Barn: 100–300 mg 3–4 ggr/dag.
• Samtidig: Kostholdsveiledning for jevnt inntak av frukt/grønt (paprika, kiwi, appelsin, brokkoli, blomkål, jordbær, roseship).
• Behandling av grunnårsak (alkohol, spiseforstyrrelse, absorpsjonslidelse).

Prognose

Dramatisk bedring ofte innen 24–48 timer (smerte, blødning). Tannkjøtt normaliseres i dager. Full restitusjon innen 2–3 uker. Ubehandlet kan skjørbuk være dødelig.

Forebygging

5 porsjoner frukt/grønt daglig dekker behovet lett. Én rød paprika = 190 mg C-vitamin. Røykere: Øk inntaket og vurder lavdose tilskudd. Eldre ensomme: Hjemmetjeneste/måltidstjeneste bør inkludere C-vitaminrike varer.