PEP (profylakse etter eksponering): Hvor effektivt hindrer det HIV etter risiko?

Post-eksponeringsprofylakse (PEP) er en 28-dagers kur med tre antiretrovirale legemidler som tas innen 72 timer etter mulig HIV-eksponering for å forhindre infeksjon. Det er nødberedskap – ikke erstatning for kondom/PrEP.

Standardregimen (nyeste retningslinjer)

• Truvada® (emtricitabin + tenofovir) + Isentress® (raltegravir) – integrasehemmer.

Nøkkelfaktorer for effekt

• Start innen 24 timer = best effekt; maks 72 timer.
• Ta medisinen hver dag, jevnlig i 28 dager (4 uker).
• Høy, jevn legemiddelnivå i blodet/vev er avgjørende – hopp over ingen doser.

Når PEP feiler

• Uregelmessig inntak / feil dosering.
• Startet for sent (>72 timer).
• Kurset ikke fullført.
• Ny eksponering under behandling.

Virkningsmekanisme

HIV infiserer immunceller (CD4+) og replikerer. PEP-leger (ART) kommer inn i blod/vev og hindrer viruset i å lage kopier av seg selv i immuncellene – stopper smittespredningen i kroppen før den etablerer seg.

Effektivitet

Riktig tatt reduserer PEP risikoen for HIV med over 80 %, men er ikke 100 % garanti.

Når er PEP nødvendig?

• Ubeskyttet sex med partner med ukjent/positiv HIV-status.
• Kondomrevne.
• Seksuelt overgrep.
• Delt nåler/sprøyter.
• Yrkesskade (helsepersonell: stikk, blod/sekret i øyne/munn/hud).
• Barn født av HIV-positiv mor.

Bivirkninger (vanligvis milde, håndterbare)

• Kvalme, oppkast, magesmerter, diaré, hodepine, tretthet, søvnvansker, generelt uvel, forhøyede leververdier.

Søk lege straks etter eksponering for vurdering og eventuell PEP-start.