5 sentrale hjertehelsetrender du bør vite om i en alder av COVID-19

COVID-19 nådde nylig over hjertesykdom som den viktigste dødsårsaken i USA. Det var store nyheter. Men på noen måter, det mangler poenget.

Ja, COVID-19-pandemien er alvorlig. Men jeg vil påstå at hjertesykdom er en pandemi i seg selv - en som har eksistert langt lenger, og som vi alle bør ta mer hensyn til.

‍

Hjertesykdom har lenge vært den viktigste dødsårsaken i USA.

Og det går ingen steder. Etter at vi har funnet ut hvordan vi skal håndtere COVID-19, hjertesykdom og tilhørende tilstander, som slag og diabetes, vil fortsatt vente i vingene.

I et drøyt år med å leve med COVID-19, det har forårsaket nesten 2,5 millioner dødsfall. Det er unektelig ødeleggende bompenger. Men for å sette det i perspektiv, Det var 18,6 millioner dødsfall globalt som var relatert til hjerte- og karsykdommer i 2019. Det er 9 liv som går tapt for hjertesykdom for hver 1 på grunn av COVID-19. Legg til sykdomsbyrden for mennesker som lever med hjertesykdom, slag, demens, og Alzheimers (som uoffisielt har blitt kalt type 3 -diabetes for sitt forhold til type 1 og 2 diabetes), og virkningen er større enn mange tør å forestille seg.

Og fortsatt, selv om du legger til dekningen av alle disse helseproblemene sammen, de får fortsatt ikke så mye oppmerksomhet som COVID-19-pandemien.

Fra mitt perspektiv, det er to store grunner til dette.

Først, vi tror ofte at når du blir eldre, hjerteinfarkt og hjerneslag er bare en naturlig del av livet som pleier å skje uten forvarsel. Virkeligheten er, det er bare ikke sant lenger. Advarselsskiltene er der, og vi har teknologien til å finne dem. Med riktig screening og passende livsstilsendringer, vi kan forlenge livet vårt i flere tiår.

Sekund, de fleste forstår ikke risikoen for kardiometabolisk sykdom. Hva mer, mange helsepersonell kobler ikke prikkene til pasientene for å se hvordan de vanligste helseproblemene henger sammen.

Her er det jeg mener med det:Vi vet at hjertesykdom er, i vanlige tider, den viktigste dødsårsaken i USA. Samtidig, når vi er 65 år, nesten 50 prosent av oss har prediabetes. Den prosentandelen øker for hvert år.

Dette er et problem, fordi insulinresistens (forløperen til prediabetes) og prediabetes kan forårsake plakkoppbygging i arteriene. Alt vev som er avhengig av blodtilførsel fra en arterie kan påvirkes. Det er derfor prediabetes forårsaker problemer med hjertet, hjerne, nyrer, og øyne. Derfra, du kan se hvorfor personer med prediabetes og diabetes har større risiko for hjertesykdom og hjerneslag. Forskning viser at personer med prediabetes har 20% økt sjanse for slag og 15% økt risiko for hjertesykdom.

‍

Hjertehelse og COVID-19

Så hvordan passer COVID-19 inn i alt dette? Fordi viruset bare har eksistert i et år, det er fortsatt mye vi ikke vet om det. Når det gjelder hjertehelse, vi vet ikke nøyaktig hvor ofte det påvirker hjertet, hvorfor det påvirker hjertet, eller hva den langsiktige prognosen er for mennesker som opplever hjerteproblemer relatert til COVID-19.

Vi gjøre vet at viruset kan forårsake betennelse i hjertets muskelceller. Vi vet også at denne effekten ikke er veldig vanlig, det er heller ikke det dominerende problemet folk opplever med dette viruset. I stedet, COVID-19 ser ut til å påvirke lungene oftere.

Gitt alt dette, hva er anbefalingen om å ta vare på hjertehelsen din i en alder av COVID-19? Det er å fokusere på det vi vet er de vanligste årsakene. Langt og langt, den vanligste årsaken er insulinresistens, som igjen, kan føre til prediabetes og diabetes over tid og til slutt øke risikoen for hjertesykdom.

Men her er saken:Mens 1 av 3 amerikanere har insulinresistens, svimlende 90 prosent av dem skjønner det ikke.

Den gode nyheten er at insulinresistens og prediabetes er påviselige og reversible. Med enkle (men ikke alltid enkle) livsstilsendringer, du kan stoppe dem fra å bli verre. Men som jeg forteller pasientene mine, du kan ikke legge ut et supplement, du kan ikke foreskrive, ut-stent, eller omgå et livsstilsproblem.

Med alt dette i tankene, her er fem trender på hjertehelsearenaen som pasienter og tilbydere bør vite om.

Trend #1:Standard screeningmetoder for diabetes og prediabetes er ikke nok.

Nå som vi har dekket sammenhengen mellom diabetes og hjertehelse, du kan sannsynligvis se hvorfor tidligere identifisering av insulinresistens, prediabetes, og diabetes er så viktig. Dessverre, forskning viser at den gjennomsnittlige kunnskapen til primærlegen, holdning, og ferdighetssett for diagnostisering og behandling av prediabetes er langt fra optimalt.

En del av saken er at for mange mennesker, standardtestene som brukes for å evaluere blodsukker og insulinproblemer, er ikke isolert nok. For eksempel, det er mulig å få en normal A1c eller fastende blodsukkeretest, og har fortsatt insulinresistens.

Mange leger vil velge en av disse testene og etter et normalt resultat, gi pasientene den gode nyheten at blodsukkeret ser bra ut, så de trenger ikke å bekymre seg for diabetes. Men for å få et fyldigere bilde av en persons insulin og blodsukkerstatus, flere tester kreves. I tillegg til et omfattende hjertehelsepanel for å vurdere kolesterol, glukose, og betennelsesnivåer, Jeg anbefaler disse ekstra visningene til pasientene mine hvert år fra 40 år, og hvert 5. år frem til da - med mindre du har risikofaktorer eller en familiehistorie eller fedme (noe som kan bety at du trenger screening oftere før du er 40 år).

Oral glukosetoleranse test (OGTT)

En OGTT er som en eksamen for bukspyttkjertelen, og det avslører hvor godt kroppen din behandler sukker. De fleste hører om OGTT når de kjenner noen som har vært gravid og ble testet for svangerskapsdiabetes. Men disse testene er også uvurderlige for ikke-gravide. Testen innebærer å ta en fastende blodglukosetest, drikk deretter en drikke med 75 mg sukker. To timer senere, blodsukkeret måles igjen for å se hvor godt sukkeret ble behandlet.

Test av insulinresistens

En 4-timers Kraft Insulin Survey ligner en OGTT, men det ser også på insulinnivået i blodet ditt. Denne testen er gullstandarden for å påvise insulinresistens, men det blir sjelden utført. Jeg tilbyr denne testen til pasientene mine, som det viser hvor raskt kroppen din kan behandle sukker, og gir også innsikt i hvor mye insulin du trenger for å få jobben gjort. Å legge til en screening for insulinresistens er veldig viktig, fordi mange mennesker har normale blodsukkernivåer, men produserer mer insulin enn normalt. Det er også verdt å merke seg at testmetoder hjemme for screening av insulinresistens nå er tilgjengelige.

Kontinuerlig glukoseovervåking

Du kan tenke på dette som et speedometer for blodsukkeret. Mens de fleste blodprøver bare gir et øyeblikksbilde av hva som skjer med blodsukkeret ditt på et tidspunkt, en bærbar kontinuerlig glukosemonitor kan måle glukosenivået hele dagen. Dette kan være spesielt nyttig fordi du er i stand til å forstå hvordan bestemte matvarer og måltider påvirker blodsukkeret. Glukosemonitorer kan også gi et fullstendig bilde av blodsukkersvingninger gjennom dagen, som avslører problemer en standard blodprøve kan gå glipp av.

For å få en kontinuerlig glukosemonitor, du trenger resept fra lege. Heldigvis, de blir stadig mer tilbudt i en telehelse-setting.

Når du har resultatene av disse testene, du kan begynne å styre din livsstil deretter.

Trend #2:Fetttap er viktigere enn vekttap for å redusere sykdomsrisikoen.

Du har sikkert hørt at hvis du er overvektig, å gå ned i vekt er en av de beste tingene du kan gjøre for hjertehelsen din. Men vi må være mer spesifikke om det:Å tape fettvev er en av de beste tingene du kan gjøre for hjertehelsen din, hvis du har mer enn det som anses som sunt.

Vi pleide å tro at kroppsfett var et inert energilagringsvev. En av tingene vi har oppdaget de siste fem årene er at det ikke er det. Det er faktisk et endokrint vev, og det skaper cytokiner som får insulinreseptorene i muskel- og levercellemembraner til å motstå insulin.

Nå som vi har denne forståelsen, vi vet at bruk av body mass index (BMI) som et screeningsverktøy kan være et godt sted å starte. Men det er langt mer nyttig å forstå en persons kroppssammensetning, eller deres relative fettforhold, muskel, vann, bein, og så videre. Den beste måten å måle kroppssammensetning på er med en DEXA -skanning, en type røntgen med høy presisjon.

‍

Trend #3:HIIT og motstandstrening gjør en større forskjell enn aerob trening.

Inntil nylig, mange trodde at "trening" i utgangspunktet betydde jogging. Men vi vet nå at intervalltrening med høy intensitet (HIIT) og motstandstrening er langt bedre til å forebygge og håndtere diabetes enn standard aerob trening.

Lavere intensitet aerob trening vil absolutt ikke skade, men vi bør fokusere på treningsformer som øker muskelmassen til størst fordel. Dette er fordi muskelvev fungerer som en bypass -ventil for insulinreseptorer som ikke fungerer som de skal.

Opprettholde eller øke muskelmassen er spesielt viktig når vi blir eldre. Uten motstandstrening, Vi begynner å miste fem til ti kilo muskler per tiår fra 25 til 30 år.

Mens spesielt menn vanligvis tenker på armene når de diskuterer å bygge muskler, vi holder det meste av muskelmassen i bena. Det er derfor jeg anbefaler pasientene mine for det meste å gjøre HIIT- og motstandstrening, med et spesielt fokus på underkroppen.

Og ja - jeg anbefaler dette også for pasientene mine med alvorlige hjerteproblemer. Selv personer med arterieblokkeringer bør fortsette å trene, ellers risikerer de å forverre problemene de allerede har med å gjøre.

‍

Trend #4:Tilskudd med vitamin D er lavrisiko, og 40 prosent av amerikanerne får ikke nok.

Det har vært mye snakk om vitamin D takket være den potensielle koblingen til COVID-19. Vi har fortsatt mer å lære om det forholdet, men vi vet sikkert at vitamin D -mangel øker risikoen for hjertesykdom. Forskning tyder på at så mange som 40 prosent av amerikanerne ikke får nok vitamin D, så å sikre at nivåene dine er tilstrekkelige er en veldig enkel måte å ta vare på hjertets helse.

Selv om vitamin D -mangel har noen symptomer, den eneste måten å fortelle om du virkelig mangler er å ta en blodprøve. Jeg anbefaler vanligvis at pasientene mine begynner med å ta 5, 000 IE vitamin D3 daglig med et måltid (ettersom vitamin D er fettløselig), deretter ta en blodprøve for å måle nivåene. Derfra, Du kan justere dosen basert på resultatene. Når det gjelder kosttilskudd, dette er en intervensjon med lav risiko å prøve; giftig høye nivåer av vitamin D er sjeldne.

‍

Trend #5:Dårlig søvn øker risikoen for insulinresistens betydelig.

De fleste vet at de skal få nok søvn, men mange vet ikke om sammenhengen mellom dårlig søvn og dårlig metabolsk helse.

Under søvn, hjernen vår hviler og lader opp igjen slik at vi kan produsere de riktige hormonene i de riktige mengdene. Her er et konkret eksempel på hvorfor søvn er så viktig:Forskning viser at personer med søvnforstyrrelser er mer sannsynlig å oppleve insulinresistens i løpet av de påfølgende 48 timene. Det ser ut til at hvis du har søvnproblemer en gitt natt, du kommer til å ha mer av et kortisol (stresshormon) svar de neste par dagene. Økt kortisol kan føre til insulinresistens. Det ene beviset alene hjelper oss å forstå hvor viktig søvn er.