Fysioterapi etter hjerneslag: Avgjørende for gjenopptakelse og livskvalitet

Hjerneslag er en av hovedårsakene til varig funksjonsnedsettelse. Fysioterapi er ikke bare en del av rehabiliteringen – den er kjernen. Tidlig, intensiv og varig trening gir best mulig utfall.

Når starter det?

Allerede på intensivavdelingen ( innen 24–48 timer etter stabilisering). Tidlig mobilisering reduserer komplikasjoner (trombose, lungebetennelse, kontraktyrer) og stimulerer neuroplastisitet.

Hva omfatter slagfysioterapi?

• Kartlegging: Motorikk, sans, balanse, gang, ADL (daglige aktiviteter), smerte, spastisitet, kognisjon.
• Målrettede øvelser: Gjenopptrening av bevegelsesmønstre (neuroplastisitet), styrke, utholdenhet, koordinasjon.
• Gangtrening: Med/uten hjelpemidler, tapperbånd, robotassistans, akvatisk trening.
• Arm/håndfunksjon: Constraint-induced movement therapy (CIMT), mirror therapy, robotikk, oppgavetrening.
• Balanse og fallforebygging: Perturbasjonstrening, Tai Chi, Wii Balance Board.
• Smerte- og spastisitetsbehandling: Stretching, splinting, botulinumtoxin (ved lege), TENS.

Vanlig utfordring: "Learned non-use"

Pasienten unngår å bruke den ramte siden → ytterligere svinn. Fysioterapeut tvinger bruk gjennom oppmuntring, fysisk håndtering, begrensing av sunne side (f.eks. mitt/handsker).

Varighet og setting

• Sykehus: dager–uker.
• Rehabiliteringssykehus: uker–måneder.
• Hjemme/kommunal: måneder–år. Evidens: fortsatt fremgang ved trening hjemme lenge etter utskriving.

Resultat

Pasienter som får tidlig, intensiv og varig fysioterapi: bedre ganghastighet, mer selvstendighet, færre fall, høyere livskvalitet. Ingen "utløpsdato" for forbedring – hjernen lærer lenge.