Ciprofloxacin: Bredspektret antibiotikum – indikasjoner, bivirkninger og resistensfare

Ciprofloxacin er et fluorkinolon-antibiotikum med bredt spekter, spesielt sterkt mot gram-negative bakterier. Det inhibiterer DNA-gyrase og topoisomeras IV → blokkerer DNA-replikasjon og celledeling.

Hovedindikasjoner (FDA-godkjent)

• Luftveisinfeksjoner: Eksaserbarte KOLS, kronisk sinusitt, pneumonia (ved motstand mot andre ab).
• Hud- og bløtvevsinfeksjoner: Cellulitt, sårinfeksjoner, brannskader.
• Urinveisinfeksjoner: Kompliserte UTI, pyelonefritt, prostatitt (god prostata-penetrasjon).
• Øye-/øre-/neseinfeksjoner: Konjunktivitt (øyedråper), otitt ekstern/media.
• Bein/leddinfeksjoner: Septisk artritt, osteomyelitt.
• Gastrointestinale: Tyfoidfeber, dysenteri, infeksiøs diaré (reise-diaré).
• Systemiske: Sepsis, endotokse, gonoré, peritonitt.

Tilgjengelige former

• Tabletter (250, 500, 750 mg)
• IV-infusjon (200, 400 mg)
• Øyedråper / øre-dråper (0,3 %)

Viktige bivirkninger (hyppighet i parentes)

• GI: Diaré (10–15 %), kvalme, magesmerter
• Sentralnervøst: Hodepine, svimmelhet, søvnlighet, (sjelden: kramp, psykiatriske reaksjoner)
• Musculoskelettal: Seneruptur (spesielt Achillessen) – risiko øker ved alder >60, kortison, nyresvikt. Advarsel i resepttekst.
• Overfølsomhet: Utslett, photosensitivitet, anafylaksi (sjelden)
• QT-forlengelse – unngå ved samtidig bruk med andre QT-forlengende medisiner.

Kritiske forsikringer

• Unngå hos barn/ungdommer <18 år (senskade i vekstvakter) – unntak: visse livstruende infeksjoner (antraks, pest, komplisert UTI).
• Graviditet/amming: Kun ved livstruende infeksjoner uten alternativ.
• Nyresvikt: Dosejustering nødvendig (GFR <30 ml/min).
• Interaksjoner: Antasider/jern/zink/sukralfat reduserer absorpsjon (ta 2 timer fra). Teofyllin, warfarin, glyburid, metotrexat, siklosporin – overvåkning.
• Fullfør kuren – motstandsutvikling skjer raskt ved undertidlig behandling.

Resistensutvikling

Overbruk av fluorkinoloner har driven dramatisk økning i E. coli-, Klebsiella- og Pseudomonas-resistens. Bruk KUN ved bevist/sterkt mistenkt bakteriell infeksjon hvor smalle spekter antibiotika ikke egner seg. Alltid foretrekk urinodling/blodkultur før start ved mulighet.

Ciprofloxacin er et livreddende legemiddel – men det må brukes ansvarlig for å bevare effektiviteten til fremtiden.