| Podofilox 0,5 % (gel/løsning) | Antimitotisk (stopper celledeling) | 2×/dag i 3 dager, så 4 dager pause. Maks 4–6 sykluser. | 45–77 % | Graviditet, store vorter, slemhinne. |
| Imiquimod 5 % krem | Immunmodulator (TLR7 agonist → cytokiner) | 3×/uke (hver annen dag) ved sengetid, vaskes av 6–10t. Maks 16 uker. | 35–68 % | Graviditet, autoimmun, immunsupprimert. |
| Metode | Indikasjon | Fordeler | Ulemper / Risiko |
|---|
| Kryoterapi (flytende N2, -196°C) | Førstevalg: små–moderat, alle lokaliseringer. Eineste godkjente for gravide (med forsiktighet). | Raskt, billig, lav arrisiko, ingen anastesi. | Smerte, blåmerke, hypopigmentering, kan kreve 2–4 behandlinger. |
| TCA 80–90 % (trikloreddiksyre) | Små, våte vorter. Unngå vagina/cervix/uretra. Godt for gravide. | Effektivt, lav kostnad, én gang ofte nok. | Kjemisk brannrisiko (beskytt omhud med vaselin), smerte. |
| Elektrokauter / Radiofrekvens | Små–store, keratotiske, pedikulerte. | Raskt, god hemostase, én gang, presist. | Smerte (lokalanestesi nødvendig), arr, røyk inneholder HPV DNA – røykesug + maske obligatorisk. |
| Laser (CO2, Erbium:YAG, Nd:YAG) | Utkastede, store, resistente, ansikt, perianal. | Presist, god kosmesis, minimal blødning, dybdekontroll. | Dyrt, spesialutstyr, røykrisiko, arr, lengre heling. |
| Kirurgisk eksisjon (skjæring) | Store, pedikulerte, mistanke om malignitet. | Fullstendig fjerning, biopsimulig. | Arr, anastesi, dyrere, lengre heling. |
Spesielle situasjoner
- Graviditet: Kun kryoterapi, TCA, kirurgi. Unngå podofilox, imiquimod, sinecatechins (teratogen risiko). Behandle i 3. trimester for å redusere vertikaloverføring.
- Immunsvakket (HIV, transplantasjon): Ofte mer utbredte, resistente. Kombinasjonsbehandling + ART for immunrekonstitusjon. Ofte krever laser/kirurgi.
- Cervix/uretral vorter: Spesialist (gynekolog/urolog) – kolposkopi/ureteroskopi guiet behandling.
Negative aspekter og begrensninger
- Ingen behandling er kurativ for HPV – viruset kan persistere latent.
- Residiv er regelen, ikke unntakelse (immunstatus, HPV-type, behandlingsmetode).
- Bivirkninger: smerte, arr, hypopigmentering, infeksjon, uretrastenose (ved uretral vorter).
- Isotretinoin (systemisk) – sjelden brukt pga alvorlige bivirkninger (teratogenitet, lever, lipider).
- 5-FU (5-fluorouracil) – fase ut pga bivirkninger.
Oppfølging
- Kontroll 4–12 uker etter fullført behandling.
- Partnerundersøkelse / behandling.
- HPV-vaksinering (Gardasil 9) – forhindrer ny infeksjon andre typer.
- Cervixscreening kvinner per program.
Velg behandling i dialog med lege. Kombinasjon (f.eks. kryo + imiquimod) ofte mest effektivt. Tålmodighet, oppfølging og vaksinering er nøkkelen til langtidskontroll.
