Naltrexon mot alkohol- og rusavhengighet: Virknemåte, former og oppfølging

Naltrexon er en opioidantagonist som blokkerer opioideresceptorer i hjernen. Det reduserer trang (craving) etter alkohol og opioidar, og hindrer rusfølelse ved eventuelt misbruk. Viktig verktøy i *medikamentell assistert behandling* (MAT).

Hvordan det virker

• Blokkerer μ-opioidreseptorer → ingen dopaminutslipp ved alkohol/opioid-inntak → ingen belønning → redusert trang.
• Fungerer best *etter* avgiftning (detoks) – ikke under akutt abstinens (kan utløse abstinensyndrom).
• Kombinert med terapi (KBT, MI, 12-trinns) gir best resultat.

Tre hovedformer

Preparat	Form	Dose	Fordeler	Utfordringer
ReVia	Tablett	50 mg 1× daglig	Enkel, billig, selvadministrert	Adhærence (må huske daglig)
Depade	Tablett	50 mg 1× daglig	Samme som ReVia, annen produsent	Samme
Vivitrol	Injeksjon (IM)	380 mg hver 4. uke	100 % adhærence, jevn nivå, ingen daglig pille	Dyr, krever klinikkbesøk, smerte ved injeksjon, sterkere bivirkninger

Bivirkninger og overvåkning

• Vanlige: kvalme, hodepine, tretthet, angst, søvnproblemer.
• Leverskade (sjelden) – leverfunksjon skal kontrolleres før og under behandling.
• Depresjon/selvmordstanker – pasienter og pårørende må varsles.
• Opioid-holdige smertestillende virker *ikke* under naltrexon (blokkert). Nødmedisinsk armbånd anbefales.

Behandlingsforløp

1. Avgiftning (medisinsk overvåkning ved alkohol/opioider).
2. Start naltrexon (ofte ReVia/Depade først, så Vivitrol ved god adhærence).
3. Kombiner med psykososial behandling (minst 12 mnd anbefalt).
4. Regelmessige kontroller: leververdi, humør, russtatus, livskvalitet.
5. Trapp ned gradvis etter stabilitet (ofte 6–12 mnd, individuelt).

Viktig

Naltrexon er *ikke* en "magisk pille". Det er et verktøy som gjør det enklere å holde deg frisk *mens* du gjør det psykologiske og sosiale arbeidet som skaper varig forandring.