Lavt testosteron hos menn: Symptomer, årsaker og behandling

Testosteron er det viktigste mannlige kjønnshormonet – avgjørende for muskelmasse, beintetthet, libido, humør, energinivå, kognisjon, fedmefordeling. Lavt nivå (hypogonadisme) påvirker livskvalitet markant.

Symptomer

• Redusert libido, ereksjonsvansker.
• Trøtthet, lav energi, nattlig svetting.
• Muskeltap, økt fedme (spesielt mage), gynekomasti.
• Hårtap (kropp/hode).
• Depressiv stemning, irritabilitet, hukommelsesvansker.
• Søvnforstyrrelser (inkl. sovnapné).
• Økt risiko for osteoporose, type 2 diabetes, metabolsk syndrom, hjertekarsykdom.

Årsaker

• Primær (testikler): Klinefelters syndrom, skader, infeksjon (mumps), stråleterapi, kemoterapi, kryptokirdi.
• Sekundær (hypofyse/hypothalamus): Tumor, medisiner (opioider, steroid, SSRI), overvekt, sovesykdommer, kronisk sykdom.
• Aldersrelatert: Fra ~30–40 år faller testosteron ~1% per år (andropause).
• Livsstil: Alkohol, røyking, sovesvikt, stress, lav fysisk aktivitet.

Diagnostikk

• Blodprøve: Total testosteron (morgen, nøkter, 2 målinger), fritt testosteron (beregnet), LH, FSH, SHBG, prolaktin, HbA1c, lipid, lever, PSA (ved >40 år).
• Referanse: Total T < 12 nmol/L (350 ng/dL) = lav. Klinisk bilde avgjørende.

Behandling

1. Livsstil (første linje ved grenseverdi): Vektreduksjon, styrketrening 3x/uke, søvn 7–9t, stressmestring, kutt alkohol, røykeslutt, D-vitamin, sink, omega-3.
2. Testosteronterapi (ved bekreftet hypogonadisme + symptomer):
   • Gel (daglig) – jevn nivå, overføring til andre (vask hender).
   • Sprit (undecanoat 10-14 uker / enantat 2-3 uker) – svakninger mot slutten.
   • Plaster, bukkaltablett, nasal gel – mindre brukt.
3. Overvåkning: Hb, hematokrit (risiko polycytemi), PSA, lever, lipider, prostata (DRE/MR) 3-6 mnd første år, så årlig.

Viktige forbehold

• Testosteronterapi inkomplett uten livsstilsendring.
• Kan påvirke fruktbarhet (spermaproduksjon) – frys sæd før start hvis barnønske.
• Kontraindikasjon: aktiv prostatakreft, brystkreft, ubehandlet alvorlig sovnapné, hematokrit >54%, hjertefeil NYHA III/IV.

Lavt testosteron er en medisinsk tilstand – ikke «bare alderen». Undersøk, behandle, følg opp. Menn fortjener å føle seg vitale.