Hjem >> helse >> 3 måter Affordable Care Act Begrenser Out

3 måter Affordable Care Act Begrenser Out

Copyright © 2014 AARP. Alle rettigheter reservert.

En betydelig finansiell beskyttelse Affordable Care Act (ACA) gir gjelder ut-av-lomme kostnader. Maksimalt ut-av-lomme kostnader for noen forsikring plan som selges på Health Insurance Market er $ 6350 for en individuell plan og $ 12 700 for en familie plan. (Grensene endres hvert år til parallell økning i medisinske kostnader.)

Pass på å holde et par viktige punkter i tankene om disse maksimumsgrenser:

  • Grensene ACA sett ikke
    inkludere din forsikring plan premium, noen balanse-fakturert avgifter (pengene du skylder - spesielt når du får behandling utenfor planen nettverk - hvis en forskjell mellom hva din leverandør kostnader og hva planen betaler for denne tjenesten) eller kostnader for elementer som planen ikke dekker. SBC vil angitt hva som er i denne grensen.
  • Forsikringsselskapene telle dine copayments, coinsurance betalinger og egenandeler mot ut-av-lomme grensen. Her er hva disse begrepene refererer til:
  • Egenbetaling:
    Din copayment er et fast pengebeløp som du betaler av egen lomme for en helsetjeneste (for eksempel $ 25 for et besøk til den primære omsorgsperson og $ 50 for et besøk til en spesialist)
  • Coinsurance betaling.
    Noen mener dette begrepet refererer til en copayment, men det er en annen out-of-pocket utgifter. En coinsurance betaling er uttrykt som en prosentandel i stedet for et pengebeløp. For eksempel kan planen krever at du betaler 20 prosent av den tillatte kostnaden for en tjeneste. At 20 prosent er din coinsurance betaling.
    For eksempel si at planen krever at du betaler 20 prosent av operasjonen koster opp til en grense på $ 3.000. Det betyr at du er ansvarlig for coinsurance betalinger (20 prosent av kostnadene) opp til $ 3000 (etter som selskapet betaler 100 prosent)
  • Egenandel:.
    Din egenandel er beløpet du betaler av egen lomme i begynnelsen av din forsikring plan året før forsikringsselskapet betaler mot dine påstander.
  • Hvis husholdningsinntekt faller under visse terskler, forsikringsselskaper tilbyr planer gjennom Health Insurance Market må redusere out-of-pocket maksimumsgrenser for viktige helsemessige fordeler.
    out-of-pocket maksimums reflektere mest penger du vil betale i løpet av et gitt plan år (eller under et annet sett policy periode) før selskapet må begynne å betale 100 prosent av dekket kostnader for din bruk av essensielle helsefordeler i planen nettverk.