Hofteoverflating (resurfacing) – en moderne alternativ til total hofteproteses

Hva er hofteoverflating?

Hofteoverflating (hip resurfacing) er en kirurgisk prosedyre som bevarer mer av pasientens egen bein enn tradisjonell total hofteproteses (THR). I stedet for å fjerne hele hodeknoken (femurhode) og erstatte den med en stamme, kappes den skadede overflaten av hodeknoken og kles til med en metallkappe. Leddbunken (acetabulum) får en metallskål. Resultatet er et metall-på-metall ledd med stor diameter, som gir høy stabilitet og lave luxasjonsrisiko.

Hvem egner seg best?

• Yngre, aktive pasienter (typisk < 60–65 år) med god beinkvalitet.
• Menn (kvinner har litt høyere risiko for metallion-utslipp og feil).
• Pasienter som ønsker å returnere til høyt aktivitetsnivå (løp, hopp, tungt arbeid).
• De som har hatt tidligere hofteoperasjoner (revisjon).

Eldre pasienter med osteoporose eller svekket bein er bedre tjent med tradisjonell proteses.

Fordeler ved overflating

• Beinbevaring: Femurhode og hals beholdes → beinet blir stimulert (unngår «stress shielding»/beintap ved stammeproteses).
• Større ledddiameter: Nær naturlig anatomie → ekstremt lav luxasjonsrisiko.
• Bedre bevegelighet og propriocepse: Mer naturlig gangmønster og følelse av leddet.
• Enklere revisjon: Hvis protesen sliter ut, er det mer bein å jobbe med for en ny stammeproteses.
• Høyere aktivitetsnivå mulig: Mange returnerer til idrett, tungt arbeid.

Risikoer og ulemper

• Metallioner (kobrom, krom): Kan frigjøres ved sliitasje,forekommer i blod/vev. Krever kontroll (blodprøver, MR). Risiko for ALVAL (aseptisk lymphocytær vaskulær assosiert lesion) og pseudotumorer.
• Femurhalsbrudd: 1–2 % risiko de første årene (kritisk komplikasjon).
• Tekniktsensitivt: Krever erfaren kirurg for optimal plassering.
• Ikke for alle: Dårlig beinkvalitet, store cyster, deformiteter, kvinner med liten anatomi.

Rehabilitering

Sykehusopphold: 2–4 dager. Tidlig mobilisering (samme dag/neste dag). Støttestrømper, blodfortynnende. Fysioterapi 6–12 uker. Full belastning ofte tillatt tidlig. Returnering til jobb: 6–12 uker avhengig av arbeidstype. Idrett: 3–6 mnd.

Moderne implantater

Dagens design (f.eks. Birmingham Hip Resurfacing - BHR) har bevist god langtidssurvival (>95 % på 10–15 år ved riktig pasientvalg). Keramisk overflating er under utvikling for å eliminere metallion-problematikk.

Konklusjon

Hofteoverflating er et utmerket valg for den riktige pasient – ung, aktiv, god bein, erfaren kirurg. Det bevarer anatomi, gir høy funksjon og letter fremtidig revisjon. Avgjørelse bør tas i tett samarbeid med ortoped spesialisert på hoftekirurgi, basert på røntgen, beindtetthetsmåling (DXA) og aktivitetsønsker.