LASIK kirurgi – hva skjer ved preoperativ undersøkelse?

Hvorfor er pre-op undersøkelsen avgjørende?

LASIK er en sikker og effektiv prosedyre – *for de som kvalifiserer*. Pre-op undersøkelsen avgjør om du er kandidat, hvilken prosedyre som er best (LASIK, PRK, SMILE, ICL), og minimerer risiko for komplikasjoner. Den tar 1,5–2 timer og inkluderer:

Hva blir undersøkt og målt?

Test / Måling	Hva det avdekker	Kriterier for LASIK
Refraksjon (subjektiv + objektiv/autorefraksjon)	Feilbryting (myopi, hyperopi, astigmatisme)	Stabil senest 12–24 mnd (endring <0,50 D). Innefor behandlingsområde (se under).
Hornhinntopografi / -tomografi (Pentacam, Orbscan, Sirius)	Form, tykkelse, elevasjon, asymetri – avdekker keratokonus / forme fruste	Symmetrisk, normal tykkelse, ingen tegn til ekstasia-risiko.
Pachymetri (hornhinnetykkelse) – ultrasound / OCT	Absolutt tykkelse + beregning av resttykkelse etter klaff + ablasjon	Pre-op ≥ 500 µm. Post-ablasjon rest ≥ 250–300 µm (sikkerhetsmargin).
Pupillometri (mørke / lys)	Størrelse ved mesopisk/scotopisk forhold	≤ 6,5 mm (konvensjonelt), moderne lasere tolererer opp til 8,5 mm.
Aberrometri (bølgefrontanalyse)	Høyere ordens aberrasjoner (koma, sfærisk aberrasjon) – basis for wavefront-guidet / topo-guidet LASIK	Kartlegger individuelle optiske feil for skreddersydd behandling.
Tørrhetsvurdering (Schirmer, TBUT, osmolaritet, meibografi)	Tørre øyne – risikofaktor for post-op tørrhet, flap-complikasjoner	Behandle tørrhet *før* operasjon (oplubrikant, punkttplugg, IPL, doxycyklin).
Fundus / OCT (retina, makula, synsnerv)	Utelukker annen øyesykdom (rødt, forstoring, degenerasjon)	Sunn bakre segment.
Klaff-simulering (femtosekundlaser / microkeratom)	Planlegger klafftykkelse (typisk 90–110 µm), diameter, hengsletype	Tilpasset hornhinnetykkelse og ablasjonsdybde.

Behandlingsområde for LASIK (dioptrier)

• Myopi: -0,75 D til -10,00 D (høyere -> ICL / refraktiv linseskift).
• Hyperopi: +0,75 D til +4,00 D.
• Astigmatisme: ±0,75 D til ±4,00 D (kan kombineres med sfærisk feil).
• Presbyopi (lasynthet fra ~45 år): LASIK korrigerer *avstandssyn* -> lesebriller fortsatt nødvendig. Alternativ: Monovision (ett øye nærsynt), Presbyond (blended vision), eller refraktiv linseskift (RLE).

Kontraindikasjoner (absolutte / relative)

• Absolutt: Keratokonus, aktiv øyeinfeksjon/betennelse, ukontroller grønn stær, alvorlig tørrhet, autoimmun sykdom med øyeinvolvering, graviditet/amming, ustabil resept.
• Relativt: Tynd hornhinne (500–550 µm), stor pupille (>7 mm), moderat tørrhet, tidligere øyekirurgi (RK, PKP), systemisk sykdom (diabetes ukontrollert, kollagenose), visse yrker (pilot, politi, militær – sjekk regler).

Forberedelse fra pasientens side

• Avsett bløtkontaktlinser: Myke 1 uke, torre/harde/RGP 2–4 uker (hornhinne må «hvile» til naturform).
• Ta med gamle briller/resepter (viser stabilitet).
• Før ingen øyemakeup / kremer dagen før og dagen på.
• Planlegg kjøreveg hjem (ikke kjøre selv samme dag).
• Still spørsmål: risikoer, alternativer, kostnad, garanti, oppfølging.

Konklusjon

Pre-op undersøkelsen er *sikkerhetsnettet* for LASIK. Den kartlegger dine øyne i detalj, velger riktig prosedyre, og gir deg informasjonen du trenger for å ta en informert beslutning. Ikkje hopp over den – dine øyne fortjener det beste.