Big Toe Joint Leddgikt: Ved hjelp av en kunstig Joint For Treatment

leddgikt av stortåen felles kan være en betydelig invalidiserende tilstand, siden smertefull bevegelse på stortåen felles kan begrense ens evne til å komfortabelt gå. Konservative behandlingstilbud for leddgikt av denne felles er noe begrenset på grunn av belastning på det av kroppen under gange i motsetning til leddgikt i større ledd som hofte og kne. Kirurgi er vanligvis utført for behandling og bruk av kunstige leddimplantater er meget populære. Denne artikkelen vil gjennomgå typer felles implantater tilgjengelig for å behandle stortåen felles arthritis.Arthritis av stortåen felles, også kalt første metatarsal phalangeal felles, er svært vanlig, og er den vanligste stedet for symptomatisk leddgikt i foten. Stortåen ledd består av rund leder for den første metatarsal, og den konkave bunndelen av den proksimale falanks, den første ben av to i stortåen selv. Artritt oppstår når brusk som dekker endene av de ovennevnte to ben eroderer bort, noe som resulterer i et tap av den normale jevn bevegelse av leddet. Bone sliper på ben og vev i og rundt leddet blir betent. Store spurs oppå og rundt felles skjema, og kan begrense bevegelses ytterligere. Ødeleggelsen i stortåen felles begynner vanligvis som et resultat av langsiktig slitasje på brusk på grunn av en første metatarsal som er dannet enten for langt, for kort, eller for høye. Bunions kan også føre til leddgikt der stortåen er vinklet for langt mot den andre tå, og den første metatarsal stikker ut for langt i den andre retningen. Trauma, særlig tidligere frakturer som involverte ledd eller en av dens bein, kan til slutt føre til felles ødeleggelse og leddgikt. Det finnes også en rekke andre sykdommer som fører til mer betydningsfull (og noen tilfeller unsalvageable) felles ødeleggelse, inkludert psoriasis, body-wide immunsystemrelaterte arthritic forhold, bein infeksjoner, tap av blodforsyning til benet, og nerve sykdom forbundet med visse conditions.Nonsurgical behandling av stortåen felles leddgikt kan ha begrenset hjelp mot leddgikt i større ledd som knær og hofter. Disse kan omfatte stive sko og setter inn for å begrense bevegelse av ledd, så vel som anti-inflammatoriske medisiner og injeksjoner. Disse tiltakene sjelden gi varig relief.Surgical behandling av stortåen felles leddgikt innebærer prosedyrer som enten bevare felles, erstatte leddet, eller ødelegge den felles alle sammen. Felles bevare prosedyrer brukes i milde tilfeller av leddgikt, eller de som har høye funksjonskrav (som konkurrerende idrettsutøvere) eller ikke kan gjennomgå en felles implantat eller ødeleggelse prosedyre på grunn av dårlig helse eller bentetthet. Disse prosedyrene innebære fjerning av bein spurs og løse bein partikler, og muligens en korrigering av unormal første metatarsal posisjon. Felles ødeleggelse, noe som tilsvarer en fjerning av all brusk og fusing leddet slik at det ikke beveger seg i det hele tatt (eliminere smerte), er gjort når leddgikt er alvorlig, og også i mer moderate tilfeller avhengig filosofi kirurgen. Noen kirurger foretrekker å bruke dette alternativet i alle smertefulle leddgikt tilfeller, andre foretrekker implantater å kunstig gjenopprette motion.Since omfanget av denne artikkelen er felles implantater, vil diskusjonen være sentrert på dette alternativet. Felles implantater for stortåen felles har eksistert i godt over femti år. Felles implantater kan erstatte begge sider av leddet, eller bare den ene siden, slik at den andre siden brusk intakt. En rekke materialer er blitt anvendt for å gjøre disse implantater, inkludert silikon, metall av forskjellige legeringer, og keramikk. Noen implantater har tålt tidens tann, og andre har falmet og dystert på grunn av design problemer eller implantat failures.One av de første implantat design, og en som fortsatt er i bruk i dag av noen kirurger, er egentlig et hengsel med stengler som løp inn i den første metatarsal og proksimale falanks, respektivt. Dette implantatet er fremstilt av et fast silikon-gel, som er stiv nok til å motstå de krefter som virker på den store tåen, og fleksibel nok til å tillate en bøyebevegelse ved hengslene. Dette implantatet har blitt brukt i nesten førti år, og har en ganske anstendig suksess rate. Naturen av silikongel materialet kan føre til komplikasjoner, inkludert silikon degenerasjon og deponering av partiklene i det omgivende myke vev, så vel som stilk frakturering og implantatet glidning hvis ikke tett på plass i benet på grunn av stammen hull widening.Perhaps de mest populære stilen av implantatet er nå historisk tidligst utviklede implantatet. Dette implantat design har vært i bruk siden 1950-tallet, og har vist seg holdbare, effektive, og generelt komplikasjon gratis når de er riktig installert. Dette implantasjonskonstruksjonen erstatter "cup" av den proksimale falanks del av skjøten, og består av en konkav plate er festet til en stamme som er påvirket i benet. Dette implantatet passer i tett, og har en tynn profil slik at ikke mye anatomisk bein må fjernes for å passe det inn i leddet. Den opprinnelige designen er fortsatt i bruk, og mange bedrifter har implantater som er svært like i form og funksjon. Dette implantatet, mens den erstatter bare en side av skjøten, er meget effektiv ved å gjenopprette felles bevegelse uten smerte, selv om den andre side av skjøten har en stor mengde av brusk tap i tillegg. Komplikasjoner kan inkludere utvidet felles hevelse følge operasjonen for en stund, så vel som implantat glidning ute av posisjon eller tå bein frakturering i et svært lavt antall tilfeller. Denne forfatteren har selv brukt dette design for år med god success.A nyere utforming introdusert i det siste tiåret erstatter metatarsal side av skjøten. Anatomisk, er dette den siden som slites ned mest, og så teoretisk dette er den mest optimale del av skjøten som skal erstattes. Dessverre er dette benet mye mer vanskelig å utforme en delvis implantat for gitt sin størrelse, form og rolle i leddets bevegelse. En fersk design har overvinne disse utfordringene, og har suksess i resurfacing metatarsal del av felles å løse leddgikt smerte og degenerasjon. Denne type implantat i det vesentlige består av en rund "hodet" parti som erstatter mye, men ikke alle, av enden av den første metatarsal. Den er festet til enden av benet via en stilk som enten skrues eller påvirket i kanalen av benet. Den nedre parti av den proksimale falanks vil da bevege seg over dette implantat, og sluttresultatet blir bedre bevegelser og redusert smerte. Som implantater i det andre benet, kan dette føre til utforming ben frakturering, og hvis feil er lagt inn (eller hvis benet kvaliteten ikke er ideell), at spindelen kan bevege seg i benet kanalen, som fører til implantatoverflaten motion.A endelige utforming i implantater for stortåen felles leddgikt har vært en mest teknisk utfordret, og historisk sett minst vellykkede og konsekvent i design. Disse implantatene har to stykker som erstatter begge sider av skjøten hhv. I hovedsak er det en kopp komponent for den proksimale falanks og en "ball" komponent for første metatarsal. Disse design krever fjerning av mye bein i orden for dem å passe på riktig måte, og historisk sett har hatt en høyere strykprosent at de ensidige implantater. Denne felles tar på seg en stor mengde kraft under gange, og tilstedeværelsen av metall i beina på denne felles øker belastningen på de respektive bein. Når metallet er til stede på begge sider av skjøten, kan en høyere rate av ben spenning utvikle seg, så vel som en høyere grad av implantatet brudd og benfraktur. Forbedringer vedvarer selv nå, og det er mange kirurger som foretrekker å bruke implantater med to sider i stedet for én side til tross for denne historien, vanligvis gitt sin egen suksess med å bruke to-sidig design. Mens denne forfatteren ikke foretrekker å bruke totalt felles implantater i stortåen felles, moderne design er fortsatt veldig mye en legitim og effektiv måte å forbedre felles bevegelse og redusere smerter, spesielt i tilfelle av alvorlig erosjon av begge sider av skjøten surface.Joint implantater for stortåen felles leddgikt er en verdifull mulighet for å lindre smerte og forbedre foten funksjon. Det er noen pasienter som ikke skal bruke disse implantatene, uansett hva utforming. Disse inkluderer svært tunge og overvektige mennesker og folk med dårlig bentetthet eller som tungt røyk og har redusert beintetthet som følge av nikotin på blodtilførsel til benet. De inkluderer også diabetikere eller andre med betydelig nervesykdom, som redusert følelse kan føre til overdreven foten felles press og eventuell destruksjon. Personer med stortåen felles implantater må også huske på at bevegelse er sjelden noen gang 100% bedre, og det meste av tiden huk over én tær er ikke behagelig på grunn av noen begrensning av bevegelse at tilstedeværelsen av et kunstig ledd skaper. Men i det store bildet, disse implantatene er mer pålitelig, mer holdbare, og er mindre sannsynlig å bli smittet enn større implantater som de i hofter og knær, og de sjelden gang må fjernes eller erstattes.