Trykksår (liggesår): Hvorfor de oppstår og hvordan du forebygger dem

Trykksår (også kalt liggesår eller dekubitus) rammer tusentals i Norge hvert år – spesielt sykehusinnlagte, rullestolsbrukere og personer med redusert mobilitet. De er smertefulle, dyre å behandle, og i verste fall livstruende. God nyhet: de er i stor grad forebyggbare.

Hva er trykksår?

Skade på hud og underliggende vev pga. varig press (og/eller skjærstress) som avkutter blodforsyningen. Opptrer typisk over knoglege prominenser: sete, hæler, ankler, albuer, rygg, skuldre, bakhode, ører.

Alvorlighetsgrader (EPUAP/NPUAP)

Grad	Beskrivelse
1	Ikke-blancherbar rødme på intakt hud
2	Delvis tykkelsstap (blære/lav sår)
3	Fullstendig tykkelsstap (synlig fettvev, ingen bein/muskel)
4	Fullstendig tykkelsstap med avdød vev, eksponert bein/muskel/sene

Høyere grad = høyere risiko for infeksjon, sepsis, amputasjon, død.

Hvorfor oppstår de?

• Varig press: Blodtrykk i kapillærer ~32 mmHg. Press fra kroppsvikt overstiger dette ved uforandret belastning >2 timer.
• Skjærstress: Hving i seng, glide ned i stolen – revner mikrokar.
• Fuktighet: Svette, urin, fækalier myker hud, øker friksjon.
• Redusert sansning/mobilitet: Merker ikke behov for posisjonsendring.
• Ernæring: Protein/kalori/vitamin C/zink mangel → dårlig sårheling.

Forebygging: De mest effektive tiltakene

1. Regelmessig posisjonsendring: Hver 2. time i seng, hver time i rullestol (hving, løfte, tilting). Brug skjema/klokke.
2. Trykksfordelende underlag: Skummatrass, alternerende trykkmatrass, gel/slukkeputer for sete/hæler. Individuelt tilpasset.
3. Hudpleie: Hold hud ren, tørr, velfuktet (barrierekremer ved inkontinens). Unngå hardvask, tørk ved å tamme – ikke skrubbe.
4. Ernæring: 1,2–1,5 g protein/kg kroppsvekt, tilstrekkelig kalorier, C/D-vitaminer, zink. Kosttilskudd ved mangel.
5. Mobilisering: Sitt opp, stå, gå så tidlig og mye som mulig. Fysioterapi.
6. Opplæring: Pasient, pårørende, pleiere må kjenne risiko og tiltak.

Spesiell utstyr og faglig hjelp

Ergoterapeuter, sårpleieresykepleiere, fysioterapeuter vurderer behov for spesialputar, setteputer, dynamicke madrasser. Mange kommuner tilbyr gratis utlån via hjelpemiddelsentral.

Når et sår er oppstått

Søk faglig hjelp *umiddelbart*. Tidlig intervensjon (rensing, debridement, riktig Verband, trykksavlastning) hindrer progresjon. Grad 3–4 krever ofte kirurgisk renholdelse og spesialisert sårbehandling.

Konklusjon

Trykksår er et tegn på at systemet feiler – ikke en uunngåelig følge av sykdom. Med systematisk forebygging (posisjon, underlag, ernæring, hudpleie, mobilisering) kan de aller meste unngås. Det krever teamarbeid, rutiner og ledelsesfokus.