Psoriasis artritt: Behandlingsalternativer (NSAID, DMARD, TNF-blokkere, steroider, naturmedisin)

Psoriasis artritt (PsA) rammer ledd, sener og huden. Ofte følger psoriasis (hudsykdom), men kan komme først. Ingen kur finnes, men *behandling kan kontrollere sykdommen, stoppe leddødeleggelse og gi livskvalitet*. All behandling skjer under reumatolog.

1. NSAID (Ibuprofen, Naproksen, Diclofenak)

• Førstevalg ved milde smerter/stivhet.
• Virker raskt (timer–dager) på smerte, hevelse, morgenstivhet.
• Bivirkninger ved langvarig bruk: Magesår, GI-blødning, njureskade, hjertesvikt. Bruk kortvarig / lavest mulige dose.

2. DMARD (Sykdomsmodifiserende antireumatika)

• Bremser sykdomsgang, reduserer leddskade.
• Tar uker–måneder å virke fullt ut. Ofte kombinasjon med NSAID initially.
• Førstevalg: Metotreksat (ofte + folsyre for å redusere munnsår/mageplager), Sulfasalazin (godt på perifer leddgikt), Leflunomid.

3. TNF-α blokkere (Biologika)

• Blokkerer TNF-α (protein som driver inflammasjon).
• Etanercept (Enbrel), Infliximab (Remicade), Adalimumab (Humira).
• Svært effektive på *både* hud og ledd.
• FDA-godkjent for PsA: Etanercept, Infliximab.
• Indikasjon: Perifer artritt som ikke svarer på ≥1 DMARD, eller dårlig prognose.

4. Kortikosteroider

• Orale eller intraartikulære injeksjoner (rett i ledd).
• Rask lindring, men *ikke* langsiktig løsning.
• Risiko: "Post-steroid psoriasis flopp" (alvorlig hudforverring ved nedtrapping). Brukes som "bro-terapi" ved start av DMARD/biologika.

5. Naturmedisin / fysioterapi (tillegg)

• Glukosamin + kondroitin, fiskeolje (omega-3) – kan lindre smerte/hevelse.
• Fysioterapi / ergoterapi – bevarer leddfunksjon, styrke, bevegelighet.

VIKTIG: Aldri start/stop medisiner på egen hånd. Reumatolog tilpasser behandling individuelt. Mål: remission / lav sykdomsaktivitet.