Myomer under svangerskap: Hva kvinner bør vite om overvåking og behandling

Livmormyomer (fibroid) er godartede muskelknuter som oppstår hos 20–40 % av kvinner i fertil alder. Under svangerskap vokser de ofte pga. økt østrogen og progesteron, samt økt blodtilførsel til livmoren. De fleste myomer forårsaker ingen problemer, men store eller strategisk plasserte myomer kan gi utfordringer.

Mulige komplikasjoner

• Smerter: Degenerasjon (rød/ hvit degenerasjon) av myom gir akutte, lokale smerter – oftest 2. trimester. Behandles med hvile, varme, paracetamol, NSAID (kun 2. trim., under legeovervåkning).
• Feilligging: Myom i nedre livmorsegment kan blokkere fødekanal → keisersnitt.
• Placenta previa / ablative placenta: Økt risiko ved myomer nær livmorhals / overflade.
• Preterm fødselt / misvekst: Store myomer kan begrense fetal vekst / utløse tidlige kontraksjoner.
• Postpartumbødding: Uterin atoni (livmoren kontraherer dårlig) pga. myomer.

Overvåking

Ultralyd hver 4–6 uke for å følge myomvekst, fetal vekst, plasentasitte, amnionvæskevolum. Flere kontroller ved symptomer.

Behandling under svangerskap

• Konservativt: Smerterlindring (paracetamol 1. linje), hvile, hydrasjon. Unngå NSAID i 1. og 3. trimester.
• Myomektomi under svangerskap: *Svært sjelden*. Kun ved uutholdelige smerter uansvarlig med medikamenter, eller myom som truer fostervitalitet. Høy risiko for blødning, abort, preterm arbeid. Kun i spesialiserte sentre.
• Keisersnitt + myomektomi: Noen ganger fjernes myom under planlagt keisersnitt hvis de er lett tilgjengelige og kvinnen ikke ønsker flere barn. Ellers utsettes til etter fødselse.

Etter fødselse

Myomer krymper ofte 30–50 % innen 6 mnd pga. hormonfall. Stilles symptomer (blødning, smerter, press, ufruktbarhet) → utredning og behandling (UAE, myomektomi, MRgFUS, hysterektomi) planlegges etter fullført amming / familiedanning.

Når du bør kontakte lege / jordmor akutt

• Sterke, varige buksmerter som ikke gir etter med paracetamol/hvile.
• Blødning fra skjeden.
• Redusert fosterbevegelse.
• Kontraksjoner før uke 37.
• Feber, utflod.

Viktigst: De aller fleste kvinner med myomer har normalt forløp og friske barn. Informasjon og jevnlig kontroll gir trygghet – ikke panikk.