Refraktiv kirurgi for synskorreksjon: Prosedyretyper, risiko og linsevalg

Refraktiv øyekirurgi omfatter kirurgiske metoder for å forbedre brytningsfeil og redusere/eliminere avhengighet av briller/kontaktlinser. Det innebærer omforming av hornhinnen (oftest med eksimerlaser) eller kataraktkirurgi med linseimplantater. Alle laserbaserte refraktive prosedyrer bærer risiko for infeksjon, smerte, nattblendingsproblemer.

LASIK og eksimerlaser

LASIK (Laser-Assisted In Situ Keratomileusis): Opprettelse av hornhinnelapp (flap) med kniv (microkeratome) eller laser. En av Nord-Amerikas mest utførte helseprosedyrer. Korrigerer kortssynthet, langssynthet, astigmatisme.

Fremgangsmåte: Øyne bedrøves med dråper, holder hindrer blunking. Kirurgen lager lapp, pasienten fokuserer på lys, laser former hornhinnen (hører klikkelyd). Lappet legges tilbake. Ingen smerte, men trykkfølelse fra lokkholderen. Ca 5–10 min/øye.

Alvorlig komplikasjon: Hornhinn-ektasi (keratektasi) – hornhinne blir tynnere og buger ut etter operasjon.

Fakiske IOL (Phakic IOL)

Linse opereres inn i øyet uten å fjerne den naturlige linsen. Brukes ved kortssynthet der hornhinne er for tynn, eller moderat-alvorlig kortssynthet.

• Verisyse: Plastlinse mellom hornhinne og iris, klippet fast i iris via liten snitt.
• Visian ICL (Collamer Lens): Biokompatibel kollagenlinse, implantert bak iris, utvider seg, snitt så lite at ingen syner trengs.

Clear Lens Extraction (CLE) / Refraktiv lensektomi

Egentlig tidlig kataraktkirurgi: den klare naturlige linsen fjernes, kunstig linse settes inn. Risiko som ved kataraktkirurgi. Ofte anses kosmetisk, dekkes ikke av forsikring. Flere linsevalg:

• Standard monofokal IOL: Fokuserer enten nær eller fjernt (vanligvis fjernt → lesebriller trengs). Lengst dokumenterte historie.
• Torisk IOL: Korrigerer astigmatisme (hornhinne-/linsemissform). Bedrer fjerntsyn, reduserer brilleavhengighet for fjern.
• Multifokal IOL: Forskjellige soner for nær og fjern – reduserer brillebehov for begge.
• Akkommoderende IOL (f.eks. Crystalens): Skifter posisjon som naturlig linse. Behandler både grå stær og presbyopi (alderssyn). Mindre glød/glare, men kan kreve lesebriller for nært.

Andre prosedyrer

• Konduktiv keratoplasti (CK): Radiofrekvensbølger buer hornhinnen for å forbedre langssynthet. Rask (~3 min/øye), rask utvinning, jobb neste dag. Effekt ikke permanent – lesebriller kommer senere, men utsettes.
• Astigmatisk keratotomi (AK) / Limbale avslappende snitt (LRI): Delvise tykkelsessnitt i perifer hornhinne for å slappe av astigmatisme. Ofte kombinert med multifokale/akkommoderende IOLer. Utført samtidig som linseimplantat.