Plasmaferese: Hva er det, hvordan fungerer det og når brukes det?
Plasmaferese er en medisinsk prosedyre der blod tas ut fra kroppen, sentrifugeres for å skille plasma fra de cellulære komponentene, og deretter returneres de røde blodlegemene (ofte sammen med en erstatningsvæske) til pasienten. Plasmat kan enten behandles og gjeninfuseres, eller erstattes med donorplasma eller en kunstig erstatning, avhengig av behandlingsmålet. Teknikken brukes også av blodbanker for å samle inn plasma fra frivillige givere.
Selv om populærkultur (som TV-serien House) ofte skildrer plasmaferese som en rutinebehandling, er den i praksis en relativt sjelden og spesialisert terapi. Den brukes primært ved visse autoimmunesykdommer og nevrologiske tilstander der patogene antistoffer eller immunkomplekser i plasmaet driver sykdomsprosessen. Plasmaferese er ikke en kurerende behandling alene; den må kombineres med immunsuppressiv eller annen langsiktig terapi for å hindre at det patologiske plasmaet gjenoppbygger seg.
Under en typisk økt plasseres en venekateter (ofte dobbel lumen) og kobles til en plasmaferesemaskin. Blodet pumpes gjennom maskinen, hvor antikoagulasjon (som heparin eller citrat) forhindrer koagulasjon. Etter separasjon returneres erytrocyttene. Plasmat blir enten behandlet (f.eks. immunadsorpsjon) og returnert, eller kastet og erstattet med fryst smeltet plasma, albumin eller annen kolloidløsning. Ved plasmadonasjon samles plasmat i sterilisposer for senere fraksjonering.
Prosedyren er generelt vel tolerert, men kan være ubehagelig. Vanlige bivirkninger inkluderer smerte eller infeksjon ved kateterstedet, hypotensi, citrateffekter (parestesier, muskelkramper) og allergiske reaksjoner på erstatningsvæsken. Legen må alltid veie fordelene opp mot risikoene og informere pasienten grundig før behandling påbegynnes.
For givere tar plasmadonasjon lengre tid enn helblodsgiving (typisk 60–90 minutter), men kroppen erstatter plasmaet raskere – innen 48 timer – noe som tillater hyppigere donasjoner. Ikke alle blodbanker tilbyr plasmaferese på mobile insamlinger, så det er lurt å ringe på forhånd.