Cephalopelvisk disproportjon (CPD) – når barnets hode er for stort

Hva er CPD?

Cephalopelvic disproportion (CPD) er en sjelden tilstand (~4 av 1000 fødsler) hvor barnets hode (sjeldnere kroppen) er for stort til å passe gjennom fødselskanalen. Keisersnitt anses som foretrukket leveransemetode. Diagnosen brukes imidlertid oftere enn den sanne forekomsten bør gi – når fødslen ikke fremskryder, kan CPD settes som diagnose og keisersnitt utføres. Det hersker uenighet om denne praksisen.

Når CPD virkelig foreligger

Keisersnitt kan være nødvendig ved langvarig fødselsgang etter vannavgang (infeksjonsrisiko). CPD knyttes til abnormal bekkenform/struktur (f.eks. rakit). Det er ikke nødvendigvis tilfelle ved liten mor/stor far, eller mors overvekt. Sonografisk estimert stor barn gir ikke automatisk keisersnittindikasjon – estimater kan være unøyaktige.

Individuell vurdering

CPD avgjøres fra sak til sak under fødslen. Kvinner med rakit/bekkenanomalier kan likevel føde vaginalt – bør da velge lege/jordmor som støtter dette. Men situasjonen kan endre seg raskt hvis fødslen stagner.

Debatt om overdiagnostikk

Alle er enige i at CPD eksisterer og påvirker få fødsler. Bekymringen er overdiagnostikk – CPD brukes som forklaring når andre faktorer bremser fødslen. Mange argumenterer for færre keisersnitt og mer fleksible definisjoner. Keisersnitt utføres når liv er i fare, men kritikere mener det ikke alltid er best for mor og fremtidige fødsler.