Hva er en ICD9 koden?
En ICD9 kode er en numerisk diagnosekode som brukes av forsikringsselskapene å avgjøre om ikke å betale for en medisinsk test, behandling eller prosedyre. ICD står for International Classification of Diseases, og den niende utgaven er den nyeste utgivelse, med ICD10 planlagt for utgivelse i 2013. ICD9 koder brukes sammen med CPT, eller Nåværende Prosessuelle Terminologi koder, i det medisinske faktureringsprosessen. CPT koder brukes for å beskrive test eller prosedyren i seg selv, mens ICD9 koder beskrive pasientens medisinske tilstand som garantert behandling. Uten den medisinske begrunnelsen gitt av ICD9 diagnosekode, vil mange forsikringsselskaper ikke betale den tilhørende krav.
Når du blir behandlet av lege eller sykehus, en regning vil bli sendt til forsikringsselskapet. Legekontoret bruker et system som heter koding for å fortelle forsikringsselskapet hvorfor du ble behandlet, og hvilke behandlinger legen ber betaling for. CPT koder er brukt for å beskrive de behandlinger du faktisk har mottatt, for eksempel en fysisk undersøkelse eller en x-ray. Den ICD9 koden er en diagnosekode som forteller hvorfor du har mottatt behandling; det kan beskrive dine symptomer, eller det kan beskrive kjente medisinske tilstander som høyt blodtrykk eller diabetes. Forsikringsselskaper deretter bestemme om behandlingen du fikk var medisinsk nødvendig, eller hensiktsmessig, for de diagnoser oppført.
Ad
Du lurer kanskje på hvorfor medisinske tilbydere og forsikringsselskaper bruker numerisk koding for faktureringsprosessen, i stedet for bare å liste opp nevne av prosedyren eller diagnose. Den største fordelen med å bruke numeriske koding er at det gir et enhetlig system som er akseptert av nesten alle leger og forsikringsselskaper, som bidrar til å eliminere forvirring. Medisinsk terminologi er ofte basert på latin og vitenskapelige termer, som lett kan feilstavede eller brukt i feil sammenheng, og kan være svært tungvint å skrive eller skriv inn faktureringssystemet. Den numeriske kodesystem effektiviserer faktureringsprosessen for både helsepersonell og forsikringsselskapet.
Kodesystemet gjør det også programvare for å effektivt sammenligne CPT koder med ICD9 koder og se etter en logisk sammenheng. For eksempel, en regning for en kiste x-ray gjør logisk sans hvis regningen har en ICD9 kode notering "kortpustethet" som et symptom. Denne regningen vil trolig bli betalt uten unødige forsinkelser. Men en regning for en fot x-ray, i følge med en ICD9 kode som beskriver en fingerskade, ville bli avvist av dataprogrammer som en feil. Denne regningen vil da bli sendt tilbake til det medisinske personalet for korreksjon før det kan utbetales.
Fordi medisinsk teknologi endrer seg så raskt, er det viktig å ha de mest up-to-date kopier av både ICD9 manuell og CPT manualen. Begge sett med koder blir revidert hvert år, og revisjoner er tilgjengelig i både trykte og elektroniske versjoner. CPT koder er publisert av American Medical Association. ICD9 Koder er vedlikeholdt av National Center for Health Statistics (NCHS) og Centers for Medicare og Medicaid Services (CMS). Du kan bestille oppdaterte håndbøker direkte fra en av disse organisasjonene, men du kan vanligvis få oppdateringer fra faktureringsprogramvareleverandøren i tillegg.