Hypomagnesi – lav magnesium i blodet: årsaker, symptomer og behandling

Hypomagnesi defineres som s-bl magnesium < 0,70 mmol/L. Magnesium er kritisk for >300 enzymreaksjoner, nervemuskelfunksjon, hjerterytme, benmineralisering.

Hovedårsaker

• Redusert inntak/opptak: undernæring, alkoholisme, anoreksi, bulimi, kronisk diaré, malabsorbsjon (celiaki, IBD).
• Økt tap over nyrene: diuretika (løyse/furazolidon), aminoglykosider, cisplatin, protonpumpehemmere (langtid), diabetes (osmotisk diurese), Gitelman/Bartter syndrom.
• Forflytning: alvorlig sykdom, reseptose alikalose, insulinbehandling, hungersnød.
• Sykehusrelatert: iv-væske uten Mg-substitusjon, intensivpasienter (60 % påvirket).

Symptomer

• Nevromuskulært: tetani, krampier, tremor, akatisias, svake reflexer.
• Kardiovaskulært: takykardi, arytmi (Torsade de Pointes risiko), forhøyet blodtrykk.
• Nevrologisk: forvirring, agitasjon, depresjon, krampianfall.
• Pankreatitt (mekanisme uklar).

Behandling

• Peroral Mg (citrat, glycinat, lakthat) ved milde tilfeller / forebygging.
• i.v. Mg-sulfat ved alvorlig hypomagnesi (<0,5 mmol/L) eller symptomatisk – overvåkning av dybreflekser, EKG, diurese.
• Behandle underliggende årsak (diuretika-pause, alkoholavvenning, ernæringsstøtte).
• Kombinert hypokalemi må Mg erstattes FØR K for å få effekt.