Lymphogranuloma venereum: Symptomer, diagnostikk og behandling

Hva er lymphogranuloma venereum?

Lymphogranuloma venereum (LGV) er en seksuelt overførbar infeksjon forårsaket av bestemte serotyper av bakterien Chlamydia trachomatis. Sykdommen er også kjent under navn som Durand-Nicolas-Favre-sykdom, tropisk bubo og kjønnslymphogranuloma. LGV er relativt sjeldent i Europa og USA, men forekommer hyppigere i tropiske og subtropiske områder, blant annet i deler av Sør-Amerika, Afrika og Asia.

Hvem blir rammet?

I motsetning til mange andre seksuelt overførbare infeksjoner, der kvinner ofte er mer utsatte, er menn oftere smittet med LGV enn kvinner. Personer med flere seksuelle partnere har økt risiko for eksponering.

Symptomer

Symptomer viser seg vanligvis innen 3–30 dager etter smitte. Vanlige tegn inkluderer:

• Små, smertefrie sår (ulcus) på penis, skjeden eller i anus-regionen som ofte helbrett raskt og kan gå ugjennom.
• Hevelse og ømhet av lymfeknuter i lysken (bubo), som kan bli store, varme og smertefulle.
• Nedre buksmerter og feber.

Ved anal reseptivt samleie kan symptomer også omfatte:

• Rectale smerter, blodig eller slimholdig utflod, tenesmer (følelse av å må avføre uten resultat).
• Hevelse av lymfeknuter rundt endetarmen.

Kvinner kan utvikle hovne kjønnslepper og, i kompliserte tilfeller, fistler (unnormale gangar) mellom vagina og anus. Menn kan få fistler i penis, urinrør eller endetarm.

Diagnostikk

Diagnosen stilles basert på klinisk bilde og laboratorieundersøkelser:

• Serologi: Blodprøve som påviser antistoffer mot Chlamydia trachomatis.
• PCR/dyrking: Prøver fra sår, lymfeknuteaspirat eller urin for å påvise bakteriens DNA eller dyrke bakterien. Serologi kan være utvetydig i tidlig fase.

Behandling

Standardbehandling er antibiotikakur over 3 uker:

• Doksycyklin 100 mg x 2 daglig i 21 dager (førstevalg).
• Alternativer: Eritromyin eller tetracyklin.

Ved fullført behandling helbrettes de fleste tilfeller. Komplikasjoner som fistler eller utbredt infeksjon kan kreve kirurgisk inngrep eller lengre antibiotikabehandling.

Komplikasjoner ved ubehandlet sykdom

Uten behandling kan LGV føre til kroniske skader:

• Strukturer (fortrengninger) i urinrør, endetarm eller skjede.
• Elefantiasis av genitalier pga. lymfedeme.
• Sjelden: Spredning til ledd, lever, hjerner (meningitt) eller blod (sepsis) – krever sykehusinnleggelse og IV-antibiotika.

Forebygging

Kondombruk ved all anal og vaginal samleie reduserer smitterisiko vesentlig. Tidlig testing og behandling av partnere er avgjørende for å stoppe smittespredning.