Insulinom: Pankreastumor som gir lavt blodsukker – diagnostikk og behandling

Insulinom er en sjelden, som regel godartet tumor i pankreasets beta-celler som overproduserer insulin. Dette fører til hypoglykemi (lavt blodsukker) med symptomer som:

• Svekket kognisjon, forvirring, atferdsendringer.
• Svett, hjertebank, bevæpning, hevelse.
• Vektsvingninger, hodepine.
• Symptomer forverres ved faste / anstrengelse, bedres ved matintak (Whipples triade).

Diagnostikk

• Fastende prøve (opp til 72t) med måling av blodglukose, insulin, C-petid, proinsulin – viser unormalt høyt insulin ved lavt glukose.
• Bilde: CT buk, MR, endoskopisk ultralyd (EUS) for lokalisering.
• Selectiv arteriografi med kalciumstimulering ved usikker lokalisering.

Behandling

• Kirurgisk enukleasjon / reseksjon er kurativt ved godartede, ensartede tumører (90 %).
• Laparoskopisk tilgang standard i dag.
• Ved multipla insulinomer (MEN1-syndrom): delvis pankreatektomi.
• Preoperativt: Diazoksid + diuretikum (hydroklortiazid) for å heve blodsukkeret.
• Ved malign insulinom (sjelden): kjemoterapi (streptozosin, doxorubicin) ± stråling.

Prognose

Yrkes god ved godartet tumor og fullstendig fjerning. Rekurvensrisiko lav. Livslang oppfølging anbefales (blodsukker, bilde ved MEN1).