Hypokalemi: Forebygging og behandling med kost og medisiner

Hva er hypokalemi?

Hypokalemi betyr lavt kaliumnivå i blodet (normalt 3,5–5,0 mmol/L). Kalium er avgjørende for nervesygnaler, muskelkontraksjoner (inkludert hjertet) og væskebalanse. Symptomer varierer fra milde (muskelsvakhet, tretthet, treghet) til livstruende (arytmi, lammelse, bevisstløshet).

Årsaker

• Tap via tyren: diurese (diuretika), diaré, overdreven svetting
• For lavt inntak: dårlig kost, spiseforstyrrelser, alkoholmisbruk
• Innvendig fordeling: alkalose, insulinbehandling, beta-2-agonister
• Nyrer: primær hyperaldosteronisme, tubulopati

Behandlingsstrategier

Akutt/alvorlig hypokalemi (<2,5 mmol/L eller symptomatisk)

Intravenøs kaliumklorid under hjertemonitorering. Korrigere langsomt (maks 10–20 mmol/time) for å unngå rebound-hyperkalemi.

Lett/moderat hypokalemi

• Kosttilskudd: Kaliumklorid-tabletter eller -væske (typisk 20–40 mmol 2–4 ganger daglig).
• Kosthold: Øk inntak av banan, avokado, spinnat, poteter, bønner, laks, jordnøtter.
• Elektrolyttdrikker: Sportsdrikker eller ORS (oral rehydrasjonsløsning) ved diaré/svetting.
• Medisijnjustering: Vurder å bytte diuretika til kaliumsparende (spironolakton, amilorid) eller redusere dose.

Viktige forbeholdsregler

• Kun start kaliumtilskudd etter legeundersøkelse – hyperkalemi er like farlig.
• Nyrerpasienter (GFR <30) har høyt risiko for akkumulasjon.
• Kombiner ikke med ACE-hemmere/ARB/kaliumsparende diuretika uten kontroller.

Ved kronisk risiko (diabetes, hjertesvikt, eldre) anbefales regelmessige kontroller av S-kalium.