Blastocystis hominis: Vanlig tarmparasitt – symptom, smitte og behandling

Blastocystis hominis (nå ofte kalt Blastocystis spp.) er en enkeltcellede protozo i tarmen. Forekomst: 10 % i vesten, opp til 50 % i områder med dårlig sanitet. Mange er asymptomatiske bærere.

Symptomer (blastocystose)

• Diaré (vanligst), kvalme, oppblåsthet, gasser.
• Magekramper, anal kløe, tretthet.
• Ofte misdiagnostisert som IBS (irritabel tarm syndrom) – Blastocystis finnes hyppigere hos IBS-pasienter.

Smittevei

• Fekal-oral: forurenset vann (drikkevann, basseng, naturvann), mat, hender.
• Personlig hygiene (håndvask) avgjørende for forebygging.
• Dyr-til-menneske: mulig (høyere prevalens hos dyrholdere), men ikke bevist som hovedvei.
• Menneskemellom: sjeldent (selv mellom par).

Diagnostikk

• Mikroskopi av avføring (flere prøver pga. intermittierend utskillelse).
• PCR (sensitivt, kan subtypere – ST1–ST9, patogenitet varierer).
• Utelukke andre årsaker (blodprøver, MR, kolonoskopi ved alarmtegn).

Behandling – kontroversiell

• Ingen konsensus om behandlingsbehov hos asymptomatiske.
• Symptomatiske: Metronidazol (500 mg x 3 i 7–10 dg) mest studert. Alternativer: TMP-SMX, nitazoksanid, paromomycin, iodoquinol.
• Svarvarierer: enkelte blir痊愈, andre persistenter. Mistenkes at underliggende dysbiose/immunstatus spiller inn.
• Probiotika (Saccharomyces boulardii, Lactobacillus) kan hjelpe ved å normalisere mikroflora.

Hovedbudskap: Blir ofte funnet «tilfeldig» – behandle kun ved klare symptomer etter utelukkelse av andre årsaker.