Uterussarkom: Sjeldnen livmor-kreft – typer, symptomer, behandling

Hva er uterussarkom?

Malignt svulst som oppstår i livmorens bindevev (stroma) eller glatte muskulatur (myometrium), ikke i endometrium (slimhinne). Utgjor ~4 % av livmor-kreft. Debuterer typisk etter menopausen.

Hovedtyper (histologisk)

1. Endometrialt stromasarkom: Fra stroma i endometrium. Lavt malignitetsgrad, langsom vekst.
2. Leiomyosarkom: Fra glatt muskulatur (myometrium). Mest vanlig, mer aggressiv.
3. Karsinosarkom (MMMT): Blande av epitelialt (karsinom) og mesenkymalt (sarkom) element. To undertyper: homolog (livmorvev) / heterolog (ben, brusk, skjelettmuskel).

Symptomer

Uregelmessig blødning (spesielt postmenopausalt), bekkenpress/smerte, oppsvullet livmor, vekttap, tretthet.

Diagnostikk

Ultralyd (ofte transvaginal) → CT/MR for stadiefastsettelse → Vevsbevis: hysteraskopi, biopsi, skrapning (D&C). Histologi avgjør type og grad.

Behandling

• Primær: Hysterektomi (ofte med bilateral salpingo-oforektomi).
• Adjuvant: Stråleterapi (bekken), kjemoterapi (doksorubisin/ifosfamid), hormonterapi (progestiner, aromatasehemmere) – ved avansert/recidiv.

Prognose

Generelt reservert. Leiomyosarkom og karsinosarkom har høyere recidivrisiko. Tidlig stadie (I) har best overlevelse. Oppfølging med bilde og symtomvurdering livslang.