Hypersensitivitet (allergi): Typer I–IV, mekanismer og kliniske bilder

Gell & Coombs klassifisering

Type I – Umiddellbar (IgE-mediert)

Minutter. Allergener: pollen, dyr, mat (peanøtt, egg), bivitt. Symptomer: rennende nese (allergisk rhinitt), urtikaria, angioødem, anafylaksi (livstruende: svelgning, hypotoni). Behandling: antihistamin, adrenalin (autoinjektor), unngåelse.

Type II – Antikropp-mediert cytotoksisk (IgG/IgM)

Timer–dager. Antistoffer mot celleoverflate → komplementaktivering, fagocytose. Eksempler: autoimmun hemolytisk anemi (legemiddelutløst), Goodpastures syndrom (anti-GBM), Graves sykdom (TSI), akutt revmatisk feber.

Type III – Immunkompleks (IgG/IgM)

Timer–dager. Ag-Ab komplekser depositeres i vev → komplement, inflammasjon. Eksempler: revmatoid artritt, SLE (malar utslett, nefritt), post-streptokokk glomerulonefritt, Arthus-reaksjon, serum-sykdom.

Type IV – Forsinket (T-celle mediert)

24–72 timer. Sensitiverte T-celler → cytokiner, makrofagaktivering. Eksempler: kontaktdermatitt (nikkel, fragrans), tuberkulin-test (Mantoux), type 1 diabetes, multiippel sklerose, granulomatøse sykdommer.

Klinisk betydning

Klassifisering veileder diagnostikk (hudtest, spesifikke IgE, patch-test) og behandling (unngåelse, immunmodulering, biologika).