Molluscum contagiosum: Smittsom hudinfeksjon hos barn og voksne

Molluscum contagiosum er en vanlig, godartet viral hudinfeksjon forårsaket av et poxvirus (molluscum contagiosum virus – MCV). Det gir små, perleaktige, umbilikerte (midtsatt navle) papler på huden. Ofte kalt «vannkopper» i dagligtale (men ikke relatert til varicella).

Epidemiologi og overføring

• Barn (1–10 år): Hyppigst. Overføring: Hud-hud-kontakt (lek, sport), fomiter (håndklær, klær, leketøy, badetøy). Svømming/badet = høy risiko.
• Voksne: Ofte seksuelt overført (genital/perianal/medial lår). Immunsvikt (HIV, immunsuppression) → utbredt, persistente, store lesjoner.
• Inkubasjonstid: 2–7 uker (kan være måneder).

Klinisk bilde

• 2–5 mm papler, kuttformede, sentral umbilikasjon (hvit, voksaktig kerne).
• Hudfarget, hvit, rosa eller perlehvite.
• Ofte gruppert, kan koalescere. Antall: få til hundre.
• Lokalisering: Barn – ansikt, hals, akiller, hender, arm. Voksne – genital, perianal, nedre mage, innersider lår.
• Ofte asymptomatiske, men kan kløe, bli irritert, sekundært infisert (impетiginisert).

Diagnostikk

• Klinisk (typisk utseende).
• Dermatoskopi: «Crown vessels» (kronformede kärl), umbilikasjon med hvit kerne.
• Biopsi/histologi (ved usikkerhet): Henderson-Paterson bodies (molluscum bodies) i epidermis.

Behandling

Mange tilfeller krever ingen behandling – selvedlimitterende, helbreder innen 6–18 mnd (opptil 2–4 år) uten ar. Behandling vurderes ved:

• Kosmetiske bekymringer, smittefare, kløe, sekundærinfeksjon, immunsvikt, genitalt utbredelse (smittsomhet).

• Fysisk fjerning (hurtigst): Kyroterapi (flytende nitrogen), kuretage (skraping med skarp kurett – ofte under lokalanestesi/emla), pulsed dye laser (PDL), CO2-laser, elektrokauterisasjon. Kan gi ar/hypopigmentering.
• Topiske midler (hjemmebehandling):
  • Kanvekulør (0,7 % / 10 % / 15 %) – føles som lett brenning, anvendes 1 ganger uken av foreldre/lege. God effekt.
  • Imiquimod 5 % krema (immunmodulator) – 3 ganger uken, 8–12 uker. Irritasjon vanlig.
  • Tretinoin 0,025 % krema, salicylsyre, podofyllotoksin.
  • Kvele med tape (occlusjon) – anekdotisk effekt.
• Systemisk (ved immunsvikt/utbredt): Cimetidin (anekdotisk), antivirala (cidofovir topisk/systemisk – reservert).

Forebygging av spredning

• Unngå å klø/knuse papler (autoinokulering).
• Dekk lesjoner med klær/plaster ved kontaktidrett/svømming.
• Ikke del håndklær, klær, redskaper.
• God håndhygiene.
• Kondom reduserer (men ikke eliminerer) seksuell overføring hos voksne.

Ved immunsvikt: Tidlig dermatologisk oppfølging. Molluscum er ikke farlig, men kan være ubehagelig og smittsomt.