Hva er en retinoscopi (skyggelegging)? – Objektiv refraksjonsbestemmelse

Retinoscopi (skyggelegging) er en objektiv metode for å måle øyets refraksjonsfeil (ametropi) uten at pasienten trenger å svare. Avgjølgende for barn, demenspasienter, språkbarrierer.

Principp

Øyelegers retinoskop (eller autoskop) sender et lysbånd inn i øyet. Ved å rotere speilet/lysbåndet og observere skyggenes bevegelse i pupillen (med/imot lysretning), bestemmer undersøkeren om øyet er emmetrop, myopt eller hypermetrop, og styrken av korreksjonslinsen som neutraliserer bevegelsen.

Trefasemetoden

1. Uten linse: Observer skyggebevegelse (med/imot).
2. Med pluslinse: Legg til pluslinser til skyggen beveger seg med lysretningen (myopi) eller stanser (neutralisering).
3. Med minuslinse: Ved hypermetropi (skygga beveger seg motsatt lysretning) legges minuslinser til neutralisering.

Resultat: Tre muligheter

• Myopi (nærsyntet): Negativ linse neutraliserer. Blitt for kort øye / for sterk brekking.
• Hypermetropi (langsyntet): Positiv linse neutraliserer. For kort øye / for svak brekking.
• Emmetropi: Ingen refraksjonsfeil – ingen korreksjon nødvendig.

Astigmatisme (hornhinneskjevhet) måles ved å rotere linse/retinoskop og finne to hovedmeridianer.

Sykloplegi (pupillforklargering + akkommodasjonsparalyse)

Viktig hos barn/unge: tropicamid, cyclopentolat, atropin. Fjerner akkommodasjon (som skjuler hypermetropi / simulerer myopi). Uten sykloplegi = risiko for overkorreksjon av myopi / underkorreksjon av hypermetropi.

Autorefraktometer vs. manuell retinoscopi

Autorefraktometer: rask screening, god startverdi. Manuelt: gulstandard for presisjon, spesielt ved astigmatisme, media opaciteter (katarakt), barn. Ofte kombinasjon.

Anbefalte intervaller

• Barn: hvert år (eller oftere ved risiko).
• Voksne: hvert 2. år (eller ved symptomer: plutselig synsforandring, tåke, hodepine).