Intraabdominiell absess: årsaker, symptomer, diagnostikk og behandling

Definisjon og opphav

En innkapslet pusansamling i bukfettet eller mellom organer. Ofte sekundært til: perforert appendiksitt, divertikulitt, inflammatorisk tarmsykdom (Crohn), bukhirurgi, trauma (milt/lever/tykkarm), pankreatitt, parasitær infeksjon. Bakterier: ofte blandet aerobe/anaerobe (E. coli, Bacteroides).

Symptomer

Feber, frysninger, buk smerte (lokalisert/diffus), kvalme, oppkast, diaré/obstipasjon, tretthet, mangel på appetitt. Palperbar tumor, peritoneale irritasjonstegn. Sublingualt absess kan mimikere pleuritis/pneumoni.

Diagnostikk

Blodprøver: leukocytose, CRP, procalcitonin. Billeddiagnostikk: Ultralyd (førstelinje, billig, ingen stråling), CT buk (gullstandard – lokalisering, størrelse, relation til organer, guide til drenering), MR (ved kontraindikasjon til CT).

Behandling

Antibiotika: bredtspektert IV (piperacillin/tazobaktam, karbapenem, metronidazol + cefalosporin) så snart mistanke. Drenering: percutan kateterdrenering under ultralyd/CT-veiledning (foretrukket). Kirurgisk drenering (laparoskopi/laparotomi) ved multiloculært absess, generalisert peritonitt, mislykket percutan drenering, behov for reseksjon (tumor, perforert divertikel).