Spiradenom: Godartede svettekjerteltumorer – symptomer og behandling

Spiradenom er en sjelden, godartet tumor som oppstår fra svettekjertelens utføreggang (ekkrin differentiering). De forekommer nesten utelukkende hos voksne (20–40 år), med litt overvekt av kvinner.

Klinisk bilde

• Enkeltnodul (80–90 %) eller multipla lesjoner.
• Lokalisasjon: hode, hals, overkropp (skulder, aksillæ, brystkasse). Sjelden ekstremiteter.
• Størrelse: vanligvis 0,5–2 cm, sjelden > 3 cm.
• Hudoverflaten: normal, rødlig, blålig eller hudfarget.
• Smerte: ofte smertefrie, men kan være smertefulle ved trykk (inneholder nervtråder). Paroksystisk smerte er karakteristisk.

Diagnostikk

• Klinisk mistanke → biopsi (eksjisionell) for histopatologisk bekrefelse.
• Mikroskopi: basale celler med hyperkromatiske kjerner og eosinofile celler i klynger/trellverk (sik-sak mønster), ofte med lymphocytinfiltrat.
• Immunhistokjemi: positivt for CD117 (c-kit), EMA, CEA, bcl-2.

Malignant potensial

Spiradenom er nesten alltid godartet. Malignant transformasjon (spiradenokarsinom) er ekstremt sjelden (< 1 %), men kan skje ved store, lenge bestående tumorer. Biopsi ved usikkerhet eller rask vekst.

Behandling

• Observasjon ved små, asymptomatiske lesjoner.
• Kirurgisk eksjision (total fjernelse med liten margin) – kurativ, lav residivrate. Anbefales ved smerte, kosmetisk ubehag, usikker diagnose, rask vekst.
• CO₂-laser / elektrokoagulasjon ved multipla lesjoner (f.eks. familær spiradenomatose / Brooke-Spiegler syndrom).

Brooke-Spiegler syndrom

Autosomal dominant arvelig tilstand med multiple spiradenomer, trikoepitheliomer og cylindromer (CYLD-genmutasjon). Debuterer ofte i ung alder. Krever livslang dermatologisk overvåkning pga. malign risiko.