Kvinnelig sterilisering (tuballigasjon): Metoder, effektivitet og reversibilitet

Hva er kvinnelig sterilisering?

Kvinnelig sterilisering (tuballigasjon) er en permanent prevensjonsmetode der egglederne (falloppier) lukkes, kuttet eller fjernes for å forhindre at spermier møter egg. Effektivitet: > 99 % (Pearl-indeks ~0,5).

Metoder (laparoskopisk – nøkkel hul)

Kan også utføres ved keisersnitt (postpartum) eller minilaparotomi.

Effektivitet og tidspunkt

• Effektiv umiddelbart, men legg til annen prevensjon til neste menstruasjon
• Kan gjøres når som helst i cyklus (hvis graviditet utelukket)
• Postpartum (innen 48 t eller ved keisersnitt) – praktisk, men litt høyere mislykketrate pga. utvidet uterus

Reversibilitet

• Mikrokirurgisk reanastomose (tubal reanastomosis) – suksessrate 50–80 % for graviditet
• Best resultat: Ung kvinne, stor resterende eggleders lengde, klammere/ring (ikke elektrokoagulasjon)
• IVF er alternativ ved mislykket reversjon eller dårlig prognose
• Viktig: Sterilisering bør anses PERMANENT ved beslutning

Komplikasjoner

• Generelle laparoskopirisikoer: Infeksjon, blødning, organskade (tarm, blåse, blodkår) – ~1–2 %
• Mislykket sterilisering: ~1/200–1/500 (ekstragraviditet risiko økt hvis graviditet oppstår)
• Post-tuballigasjonssyndrom (kontroversielt): Menstruasjonsforandringer, smerter – kanskje forårsaket av fjernelse av ovarial vaskulatur, ikke selve ligasjonen

Rådgivning og beslutning

• Grundlig informasjon om permanent karaktér
• Alternativer: IUD (hormon/kobber), implatant, vasektomi (mann), kondom
• Vurder alder, paritet, stabilitet i forhold, fremtidige barnønsker
• Ingen krav om ektefelles samtykke (men anbefales å involvere partner)

Etter operasjonen

• Samme dag hjem (dagkirurgi)
• Smertestilling (paracetamol/NSAR)
• Unngå bad/svømme i 1 uke
• Kontroll ved tegn på infeksion, sterk smerte, feber