Amitriptylin: Bruk, bivirkninger og viktige advarsler

Amitriptylin (tidligere merkenavn Elavil®) er en trisyklisk antidepressiv (TCA) som nå hovedsakelig brukes off-label for kronisk smerte, migraineprofylakse, sengevetting og multipel sklerose-symptomer. Den er mindre brukt til depresjon pga. betraktelige bivirkninger og giftighet ved overdos.

Virkningsmekanisme

Hemmer gjenopptak av serotonin og noradrenalin (likt SNRI) → økt tilgjengelighet i synapser → humørbedring, smertereduksjon.

Vanlige bivirkninger

• Søvnighet, svimmelhet, tretthet
• Tørr munn, forstoppelse, urineringssvikt
• Vektokning, redusert libido
• Merkelige drømmer, konsentrasjonsvansker
• Ofte overgående (første ukene).

Alvorlige bivirkninger (krever akutt lege)

• Hjerterytmeforstyrrelser, hjerteløp, overflødig svette
• Krampfanfall, hallusinasjoner, forvirring
• Ukontrollerte bevegelser, alvorlig hudutslett/blåmerker
• Selvmordstanker (økt risiko hos ungdommer/unge voksne).

Overdose

TCA er svært giftige i overdos → livstruende arytmier, kramp, koma. Akutt innleggelse nødvendig.

Viktige interaksjoner og forsiktighet

• MAO-hemmere, SSRI/SNRI, antikoagulanter, antikoagulanter, antikoagulanter (serotoninsyndrom, blødning).
• Bipolar lidelse (risiko for manie), hjertesykdommer, glaukom, prostataforstørrelse, tyreoideasykdom, diabetes.
• Avsetting: Må tapres gradvis (avsetningssymptomer).