Leukaférese: Prosedyre, bruk og hva pasienten kan forvente

Leukaférese er en spesialisert blodbehandling der hvite blodlegemer (leukocytter) skilles ut fra blodet og fjernes, mens de øvrige blodkomponentene (røde blodlegemer, blodplater, plasma) returneres til pasienten. Det utføres ved hjelp av en sentrifuge (celle-separator) koblet til to venekatetere (eller en dobbelt-lumen kateter). Prosedyren varer 2–4 timer.

Hvorfor utføres leukaférese?

• Behandling av leukemi/kreft: Redusere livstruende høye hvite blodlegemer (hyperleukocytose) som kan forårsake leukostase (blokkering av mikrosirkulasjon i hjerne, lunger).
• Stamcellesamling: Samle perifer blodstamceller (etter mobilisering med vekstfaktorer/G-CSF) til autolog eller allogen transplantasjon.
• Innsamling til terapi: Samle T-celler til CAR-T celleterapi, dendritiske celler til vaksineterapi, eller granulocutter til overføring ved alvorlig neutropeni.
• Terapeutisk plasmautveksling (TPE): Ofte kombinert for å fjerne antistoffer/immunkomplekser (f.eks. myasthenia gravis, Guillain-Barré).

Gjennomføring

Blod trekkes fra én arm, sentrifugeres, hvite celler skilles ut (buffy coat), resten returneres via annen arm. Antikoagulant (citrat) tilsettes for å forhindre koagulering. Citrat kan gi bivirkninger: perioral parestesi (kribling rundt munn), muskelkribringer, vibrasjonsfølelse i brystet, metallsmak. Behandles med intravenøst kalsium (kalsiumglukonat) ved behov.

Etter prosedyren

• Vanlig: tretthet, svimmelhet. Hvil i 12–24 timer. Unngå tungt løft og intensiv trening (lavt trombocytter øker blødningsrisiko).
• Drikk mye væske for å erstatte volumn.
• Ved svimmelhet: legg ned med høyet lavere enn hjertet (Trendelenburg).
• Overvåk blodtellinger (Hb, trombocytter, leukocytter) etterpå.

Risiko og sikkerhet

Generelt lav risiko. Mest alvorlige: blødning (lavt trombocytter), infeksjon (kateter), hypokalcemi (citrat), hypotensjon, allergisk reaksjon mot antikoagulant eller slangepakken. Pasienter med alvorlig hjerte/lungesyke overvåkes nært. Prosedyren er vel etablert og livreddende i akutte settinger.