Hematospermi: Blod i sæden – ofte uroende, sjeldent alvorlig
Hva er hematospermi?
Hematospermi (hemospermi) betyr synlig blod i ejakulaten. Det kan være skremmende, men er i aller fleste tilfeller godartet og selvbegrensende. Ofte oppdages det tilfeldig, ofte etter prostatabiopsi eller infeksjon. Menn i alle aldre kan bli rammet, men hyppigst 30–50 år.
Vanligste årsaker
| Årsak | Mekanisme | Typisk forløp |
|---|---|---|
| Prostatitt (infeksjon/betennelse) | Inflammasjon i prostata/vesikula seminalis → blødning i sædevæske | Responderer på antibiotika (4–6 uker) |
| Prostatabiopsi | Traume fra nål → blødning i ejakuleringsgangene | Oppløser seg over 4–6 ejakulasjoner (sjelden måneder) |
| Uretritt (uretråbetennelse) | Infeksjon (klamydia, gonoré, ikke-spesifikk) | Antibiotika gir rask effekt |
| Blokkering / kyster | Ejakuleringsgangkyste, stenose, stein | Kan kreve kirurgi / endoskopi |
| Systemisk: blodig syndrom, antikoagulasjon, levercirrose | Koagulopati, portal hypertensjon | Behandle grunnlidelse |
| Idiopatisk | Ingen funnet årsak etter utredning | Ofte selvbegrensende, ingen behandling nødvendig |
Symptomer: Ofte KUN blodet
- Rødt, brunt eller rosa ejakulat (frisk blod = rødt, eldre = brunt/«kaffebønner»)
- Vanligvis ingen smerte, ingen dysuri, ingen feber (unntatt akutt prostatitt)
- Kan være ensidig (én side av prostata/vesikula) eller dobbeltsidig
Utredning: Struktert og målmessig
- Anamnese: alder, risiko for STI, medisiner (blodfortynnende), tidligere biopsi, smerter, urin症状.
- Klinisk: Palpasjon prostata (DRE), undersøkelse av skrote/penis.
- Urinanalyse + urinodinamikk/urin-kultur (STI-PCR).
- PSA (prostata-spesifikt antigen) – men ikke i akutt prostatitt/biopsi-setting (falskt høyt).
- Ultralyd (transrektal eller transabdominiell) – kyster, stein, strukturendringer.
- MRI prostata / cystoskopi – ved persistens > 1 mnd, alder > 40, risikofaktorer for kreft.
Behandling: Rettet mot årsak
- Infeksjon: Antibiotika (fluoroquinolon, doxycyklin, makrolid) 4–6 uker. Partnere behandles ved STI.
- Post-biopsi: Informasjon, avventing, ingen behandling hvis asymptomatisk.
- Blokkering/kyste: TUR (transuretral reseksjon), marsupialisering.
- Idiopatisk: Beroligelse, oppfølging. Ingen behandling viser overlegen effekt.
Når skal du bekymre deg?
Ved vedvarende hematospermi > 1 måned, alder > 40 år, familielærer med prostatakreft, avvikende DRE, høy PSA, vækttap, benmerker. Da: urologisk utredning for å utelukke malignitet (prostatakreft, urinblærekreft, urinvegsmelanom – alle sjeldne men mulige).
Hovedbudskap: Blod i sæden er som regel en «falskalarm» fra et sensitivt organ. Men den må utredes én gang for å kunne si det med sikkerhet.
Tidligere:Generell medisin (indremedisin): Voksne medisinske pasienters hovedansvarlige
Neste:Medicare-carrier (MAC): Brolen mellom leger og det amerikanske forsikringssystemet