Azoospermi: Null spermier i ejakulat – årsaker og behandling

Hva er azoospermi?

En ufruktbarhetstilstand hos menn hvor ejakulatet ikke inneholder spermier (spermietelling = 0). Forekommer hos <1 av 50 menn, men står for stor andel av menn som søker fertilitetsbehandling.

To hovedtyper

• Obstruktiv azoospermi – spermier produseres, men blokkert i reproducringsveiene (medfødt eller etter skade/infeksjon).
• Ikke-obstruktiv azoospermi – nedsatt/ingen spermieproduksjon (hormonforstyrrelser, medisiner, sykdom).

Diagnostikk

Enkel spermieanalyse (må ofte gjøres to ganger). Hvis null spermier → videre utredning (hormonprøver, genetikk, ultralyd, biopsi).

Behandling og reproduksjon

• Obstruktiv: kirurgisk rekonstruksjon eller spermieutvinnelse (TESE/MESA) til IVF/ICSI.
• Ikke-obstruktiv: hormonbehandling, medisinsvurdering, eventuelt mikrokirurgisk spermieutvinnelse (micro-TESE). Selv ved lav produksjon kan enkelte spermier brukes til IVF/ICSI.

Psykososial aspekt

Diagnosen kan være belastende (spermier knyttet til virilitet). Viktig å understreke: ikke pasientens feil, behandling finnes, foreldreskapsmuligheter er reelle.