Retrognati: Når kjeven ligger for langt bak

Retrognati (også kalt retrognathism) er en feilstilling der en kjeve ligger for langt bakover i forhold til den andre. Det er en type feilokklusjon (feilbitt) som påvirker både funksjon og estetikk. Tilstanden kan ramme enten underkjeven (mandibula) eller overkjeven (maxilla), men mandibular retrognati er langt hyppigst.

Anatomi og klassifisering

• Maxilla: Overkjeven, dannet av to ben som vokser sammen i taket av munnen. Bærer øvre tenner.
• Mandibula: Underkjeven, hesteskoformet, bærer nedre tenner. Bevegelig (temporomandibulært ledd).

Mandibulær retrognati: Underkjeven ligger for langt bakover → «svak hake», overbitt (overtannene dekker undertennene for mye).
Maxillær retrognati: Overkjeven ligger for langt bakover → «negativ overbitt» (undertennene står foran overtannene).

Årsaker

• Genetikk: Arvelig anlag (hyppigst).
• Traume: Skade på kjeveledd eller vekstsoner hos barn (kondylær fraktur).
• Infeksjon: Osteomyelitt i kjeven.
• Kirurgi: Resksjon av kjeveben pga. kreft/cyster.
• Vaner: Langevarig tumsuging, munnpusting kan påvirke vekst (omdiskutert).

Kliniske konsekvenser

• Tannhelse: Feilbelastning → tannslitasje, parodontitt, TMD (kjeveleddsmerter, klikk).
• Funksjon: Tyggesviktigheter, talesviktigheter (sigmatisme).
• Pusting: Munnpusting, søvnapné (trengret luftvei pga. bakliggende tungelag).
• Estetikk: Profilendring, «svak hake» eller «for skarp hake».
• Psykososialt: Mobbing, lav selvtillit.

Behandling

• Barn/ungdom (vekstmodifisering): Funksjonelle apparater (Herbst, Twin Block, Bionator) som stimulerer mandibulær vekst fremover.
• Ortodonti (braketter/alignere): Kompensatorisk tannbevegelse (maskere skelettavvik).
• Ortognat kirurgi (voksne/etter vekstfullendelse): Bilateral sagittal split osteotomi (BSSO) for å flytte mandibula fremover. Ofte kombinert med Le Fort I-osteotomi (maxilla) ved dobbelt feilstilling.
• Interdisciplinært team: Kjeveortoped + kirurg + tannlege + talepedagog.

Forebygging

God tannhygiene, tidlig ortodontisk vurdering (7–9 år), beskyttelse mot kjeskader i sport (kjempe/munnvern), oppfølging ved barn med feler/syndromer.